Un essai contrôlé randomisé pour augmenter l'adoption des LARC au Cameroun (HGOPY)

Le Cameroun affiche un niveau élevé et constant de mortalité maternelle (environ 600 pour 100 000 naissances vivantes), en partie lié à son indice synthétique de fécondité relativement élevé (environ 4,6). Les données d'enquête suggèrent en outre qu'une fraction importante de ces grossesses est non désirée ou considérée comme inopportune par la mère, en particulier chez les femmes âgées de 15 à 19 ans. Malgré cela, le taux d'utilisation de la planification familiale (PF) est faible : par ex. seulement 48% des femmes célibataires sexuellement actives utilisent une forme quelconque de contraception (moderne), ou MC, et même dans ce cas, il s'agit principalement de préservatifs. L'utilisation des LARC (contraceptifs réversibles à longue durée d'action, c'est-à-dire le DIU et l'implant) est inférieure à 1% selon la dernière enquête démographique et de santé.

Les enquêteurs de l'étude proposent d'utiliser une approche intégrée des sciences du comportement pour augmenter l'adoption des SARC (contraceptifs réversibles à courte durée d'action, c'est-à-dire la pilule et les injectables) et en particulier des LARC chez les femmes en âge de procréer au Cameroun, y compris les adolescentes qui peuvent être célibataires et/ou nullipare. En plus de la diminution de la mortalité maternelle et des grossesses non désirées, les effets indirects pour la communauté comprendront : un bien-être accru grâce à la réduction des effets secondaires qui surviennent en raison des conseils actuels de PF à taille unique ; des enfants en meilleure santé grâce à un meilleur espacement des naissances ; et l'augmentation de la formation du capital humain tant pour les enfants que pour les jeunes mères potentielles (souvent d'âge scolaire).

Les investigateurs de l'étude proposent de mener l'étude à HGOPY pour une durée de 12 mois. Les enquêteurs de l'étude fourniront des tablettes à chacune des cinq infirmières qui dispensent des conseils sur la PF aux participants à l'hôpital. Les tablettes contiennent une « application » de conseil (ou outil d'aide à la décision ou aide-mémoire) qui a été développée conjointement par des professionnels de HGOPY, de la Banque mondiale et du ministère de la Santé. Les enquêteurs de l'étude proposent une expérience randomisée individuellement, où les participants se verront offrir des remises variables au hasard pour les méthodes contraceptives modernes qu'ils souhaitent adopter. Les enquêteurs de l'étude proposent également d'expérimenter certains aspects de "l'application" pour améliorer son efficacité - tant pour le participant que pour l'infirmière. Plus de détails sur la conception expérimentale sont fournis ci-dessous.