Eine randomisierte kontrollierte Studie zur Steigerung der Aufnahme von LARCs in Kamerun (HGOPY)

Kamerun weist eine hohe und nicht abnehmende Müttersterblichkeit auf (ungefähr 600 pro 100.000 Lebendgeburten), die teilweise mit seiner relativ hohen Gesamtfruchtbarkeitsrate (ungefähr 4,6) zusammenhängt. Umfrageergebnisse deuten außerdem darauf hin, dass ein erheblicher Anteil dieser Schwangerschaften ungewollt ist oder von der Mutter als falsch angesehen wird, insbesondere bei Frauen im Alter von 15 bis 19 Jahren. Trotzdem ist die Inanspruchnahme der Familienplanung (FP) gering: z.B. nur 48 % der sexuell aktiven unverheirateten Frauen verwenden irgendeine Form der (modernen) Empfängnisverhütung oder MC, und selbst dann sind es in erster Linie Kondome. Die Verwendung von LARCs (langwirksame reversible Verhütungsmittel, d. h. Spirale und Implantat) beträgt laut der neuesten Demographic Health Survey weniger als 1 %.

Die Forscher der Studie schlagen vor, einen integrierten verhaltenswissenschaftlichen Ansatz zu verwenden, um die Inanspruchnahme sowohl von SARCs (kurz wirksame reversible Verhütungsmittel, d. h. der Pille und injizierbaren) als auch insbesondere von LARCs bei Frauen im gebärfähigen Alter in Kamerun, einschließlich möglicherweise unverheirateter Jugendlicher, zu erhöhen und/oder nullipara. Neben der Verringerung der Müttersterblichkeit und ungewollter Schwangerschaften werden die indirekten Auswirkungen für die Gemeinschaft Folgendes umfassen: erhöhtes Wohlergehen durch verringerte Nebenwirkungen, die aufgrund der derzeitigen einheitlichen FP-Beratung auftreten; gesündere Kinder durch verbesserten Geburtsabstand; und erhöhte Bildung von Humankapital sowohl für Kinder als auch für junge (häufig im schulpflichtigen Alter) potenzielle Mütter.

Die Studienleiter schlagen vor, die Studie bei HGOPY für eine Dauer von 12 Monaten durchzuführen. Die Studienforscher werden jeder der fünf Krankenschwestern, die die FP-Beratung für die Teilnehmer im Krankenhaus durchführen, Tabletten zur Verfügung stellen. Die Tablets enthalten eine Beratungs-"App" (oder ein Entscheidungshilfe-Tool oder eine Arbeitshilfe), die gemeinsam von Fachleuten der HGOPY, der Weltbank und des Gesundheitsministeriums entwickelt wurde. Die Studienleiter schlagen ein individuell randomisiertes Experiment vor, bei dem den Teilnehmern zufällig variierende Rabatte für die von ihnen gewünschten modernen Verhütungsmethoden angeboten werden. Die Studienforscher schlagen auch vor, mit bestimmten Aspekten der „App“ zu experimentieren, um ihre Wirksamkeit zu verbessern – sowohl für den Teilnehmer als auch für die Pflegekraft. Weitere Details zum experimentellen Design sind unten angegeben.