En randomiserad kontrollerad studie för att öka upptaget av LARC i Kamerun (HGOPY)

Kamerun uppvisar en hög och icke-minskande nivå av mödradödlighet (ungefär 600 per 100 000 levande födda), delvis relaterat till dess relativt höga totala fertilitetsgrad (ungefär 4,6). Undersökningsbevis tyder dessutom på att en betydande del av dessa graviditeter är oönskade eller anses vara felaktiga av modern, särskilt bland kvinnor i åldern 15-19. Trots detta är utnyttjandegraden av familjeplanering (FP) låg: t.ex. endast 48% av sexuellt aktiva ogifta kvinnor använder någon form av (moderna) preventivmedel, eller MC, och även då är det framför allt kondomer. Användningen av LARC (långverkande reversibla preventivmedel, d.v.s. spiralen och implantatet) är mindre än 1 % enligt den senaste demografiska hälsoundersökningen.

Studiens utredare föreslår att man använder ett integrerat beteendevetenskapligt tillvägagångssätt för att öka användningen av både SARC (kortverkande reversibla preventivmedel, dvs. p-piller och injicerbara) och särskilt LARC bland kvinnor i reproduktiv ålder i Kamerun, inklusive ungdomar som kan vara ogifta och/eller ogiltig. Förutom att minska mödradödligheten och oönskade graviditeter, kommer indirekta effekter för samhället att omfatta: ökad välfärd från minskade biverkningar som uppstår på grund av nuvarande one-size-fits-all FP-rådgivning; friskare barn på grund av förbättrat födelseavstånd; och ökad humankapitalbildning både för barn och för unga (ofta i skolåldern) potentiella mammor.

Studiens utredare föreslår att studien ska genomföras på HGOPY under en varaktighet av 12 månader. Studiens utredare kommer att tillhandahålla tabletter till var och en av fem sjuksköterskor som utför FP-rådgivning till deltagare på sjukhuset. Surfplattorna innehåller en "rådgivningsapp" (eller beslutsstödsverktyg eller ett jobbhjälpmedel) som utvecklats gemensamt av proffs från HGOPY, Världsbanken och hälsoministeriet. Studiens utredare föreslår ett individuellt randomiserat experiment, där deltagarna kommer att erbjudas slumpmässigt varierande rabatter för de moderna preventivmetoder de vill använda. Studiens utredare föreslår också att experimentera med vissa aspekter av "appen" för att förbättra dess effektivitet - både för deltagaren och för sjuksköterskan. Mer information om den experimentella designen ges nedan.