Mesure ultrasonique vs radiographique du biotype gingival. Une nouvelle méthode

L'examen des patients comprenait:

• Une photographie couleur du complexe des incisives supérieures et inférieures avec la sonde parodontale introduite sur le sillon gingival
• L'épaisseur gingivale des incisives supérieures et inférieures les plus saillantes a été mesurée avec le scanner biométrique PIROP. Un extenseur de lèvre a été placé et un gel de clorhexidine a été appliqué sur le dessus de la tête à ultrasons pour une meilleure conduction des ondes. Des mesures ont été prises 10 fois au même point et une mesure moyenne a été obtenue.
• Une radiographie tangentielle a été prise sur chaque patient perpendiculairement à l'axe de la couronne des incisives centrales supérieures et inférieures avec un système de maintien de film périapical, et une bande métallique (5mm x 1mm x 0,1mm) placée labiale à la gencive kératinisée suite à la inclinaison de l'incisive. Un extenseur de lèvre a été utilisé pour empêcher les lèvres de toucher la bande de métal. De l'air a été soufflé sur la gencive attachée avant de placer la bande métallique. La bande métallique a été placée le long de l'axe longitudinal de la couronne de l'incisive inférieure la plus saillante.

Tous les patients ont été évalués et classés dans l'une des trois catégories possibles : A1 (7 patients, 23,3 %), A2 (12 patients, 40 %) et B (11 patients, 36,7 %). Les patients ont été répartis dans chaque catégorie par deux examinateurs, selon l'aspect visuel et clinique de la gencive kératinisée des incisives inférieures. Les groupes A1 et A2 avaient tous deux une gencive kératinisée fine et différaient en largeur (le groupe A1 comprenait des valeurs ≤ 2 mm et le groupe A2 avait des valeurs de largeur > 2 mm de gencive kératinisée). Le groupe B comprenait une gencive kératinisée épaisse et large. La largeur de la gencive a été mesurée avec une sonde parodontale. L'épaisseur de la gencive a été évaluée par la transparence de la sonde, où l'examinateur a déterminé si la sonde parodontale était visible à travers les tissus mous marginaux.

Mesures radiographiques

Les radiographies ont été scannées à l'échelle 1:1. Les images numérisées ont été enregistrées au format JPEG. Des mesures millimétriques ont été effectuées à l'aide du programme Adobe Photoshop avec une précision de 0,1 mm. Quatre mesures ont été prises sur chaque radiographie :

1. Épaisseur gingivale sur l'incisive supérieure
2. Épaisseur osseuse sur l'incisive supérieure
3. Épaisseur gingivale sur l'incisive inférieure
4. Épaisseur osseuse sur l'incisive inférieure

L'épaisseur gingivale a été mesurée sur les radiographies pour la comparer aux mesures prises avec le scanner biométrique. Il s'agissait d'une méthode fondée et fiable pour valider l'utilisation du scanner. Un fichier maître a été créé et les données ont été analysées statistiquement à l'aide d'un progiciel statistique.

La taille de l'échantillon a été obtenue avec la corrélation de la gencive inférieure et de l'épaisseur de la gencive inférieure. Le résultat était 26 calculé avec le coefficient de corrélation 0,587. Une taxe de perte de suivi de 20 % a été estimée.

La fiabilité intra-examinateur a été déterminée à l'aide du coefficient de corrélation intraclasse (ICC) avec un intervalle de confiance positif à 95 % (IC 95 %). Un ICC a été utilisé pour comparer la méthode valide de classification de groupe entre les méthodes de transparence visuelle et de sonde.

Les données ont été soumises à un intervalle de confiance à 95 % pour la moyenne de toutes les variables. La force de la corrélation a été déterminée par une valeur P <0,05, qui a été considérée comme statistiquement significative.