Enquête rétrospective sur la transfusion obstétricale de globules rouges dans un hôpital tertiaire pour femmes

Des études suggèrent une variation inter-hôpitaux dans les taux de transfusion, malgré la disponibilité des directives de transfusion. Dans le cadre d'une initiative de mise en place d'une prise en charge du sang des patients dans notre établissement, nous avons mené cette étude de cohorte rétrospective dans le but de définir l'incidence de la transfusion de globules rouges dans notre population obstétricale multiethnique et d'évaluer la pratique transfusionnelle, dans ses indications et sa pertinence.

L'approbation éthique a été obtenue auprès du comité d'examen institutionnel. Les patients qui remplissent les critères de l'étude seraient identifiés à partir des registres des accouchements et des banques de sang de l'hôpital. Des informations supplémentaires seraient extraites des dossiers médicaux et de la base de données de la banque de sang. Le registre des accouchements serait également accessible pour obtenir le nombre total de parturientes qui ont accouché pendant la période d'étude.

Les données suivantes seraient collectées et un pro-forma rempli :

• Données démographiques : âge, indice de masse corporelle, gravidité, parité
• Données obstétricales : âge gestationnel à la réservation de la grossesse, survenue d'affections obstétricales associées à des saignements, mode d'accouchement, estimation des pertes sanguines à l'accouchement et prescription anténatale de thérapie par le fer
• Données transfusionnelles : indications de transfusion de globules rouges, nombre d'événements de transfusion, taux d'hémoglobine (Hb) à différents moments de la grossesse, lieu de la transfusion, événements indésirables associés à la transfusion, activation du protocole de transfusion massive

Aux fins de l'étude, un « événement transfusionnel » est défini comme l'intervalle de temps entre la prescription de globules rouges et l'administration complète au patient. Si plusieurs unités ont été prescrites, toutes les unités sont considérées comme faisant partie de l'événement unique si le temps de prescription entre les unités consécutives ne dépasse pas 72 heures.

L'incidence de la transfusion serait définie comme le pourcentage de patients (« cas ») nécessitant une transfusion de globules rouges avant la naissance et jusqu'à 6 semaines après la naissance parmi les patients atteints de LLA qui ont accouché d'un enfant vivant ou mort-né au cours de la période 2014-2015.

L'analyse statistique serait effectuée à l'aide de SPSS pour Windows, version 19 (IBM, Armonk, NY). Les données seraient présentées sous forme de moyenne (+/- SD), de médiane (IQR) ou de nombre (%), selon le cas. Les données manquantes seraient exclues de l'analyse.