Retrospectief onderzoek naar verloskundige rode bloedceltransfusie in een tertiair vrouwenziekenhuis

Studies suggereren een interziekenhuisvariatie in transfusiesnelheden, ondanks de beschikbaarheid van transfusierichtlijnen. Als onderdeel van een initiatief om het bloedbeheer van patiënten in onze instelling te implementeren, hebben we deze retrospectieve cohortstudie uitgevoerd met als doel het bepalen van de incidentie van transfusie van rode bloedcellen onder onze multi-etnische verloskundige populatie en het evalueren van de transfusiepraktijk, met betrekking tot indicaties en geschiktheid.

Ethische goedkeuring is verkregen van de institutionele beoordelingsraad. Patiënten die aan de studiecriteria voldoen, worden geïdentificeerd aan de hand van de leverings- en bloedbankregistraties van het ziekenhuis. Verdere informatie zou worden gehaald uit de medische dossiers en de database van de bloedbank. Het bevallingsregister zou ook worden geraadpleegd om het totale aantal bevallingen te verkrijgen dat voor de onderzoeksperiode is bevallen.

De volgende gegevens worden verzameld en een pro forma ingevuld:

• Demografische gegevens: leeftijd, body mass index, graviditeit, pariteit
• Verloskundige gegevens: zwangerschapsduur bij boeking van de zwangerschap, optreden van verloskundige aandoeningen geassocieerd met bloeding, wijze van bevalling, geschat bloedverlies bij bevalling en prenataal voorschrijven van ijzertherapie
• Transfusiegegevens: indicaties voor transfusie van erytrocyten, aantal transfusiegebeurtenissen, hemoglobine (Hb)-waarden op verschillende tijdstippen van de zwangerschap, plaats van transfusie, bijwerkingen geassocieerd met transfusie, activering van massaal transfusieprotocol

Voor het doel van de studie wordt een "transfusiegebeurtenis" gedefinieerd als het tijdsinterval tussen het voorschrijven van rode bloedcellen en volledige toediening aan de patiënt. Als er meerdere eenheden zijn voorgeschreven, worden alle eenheden beschouwd als onderdeel van de enkele gebeurtenis als de tijd van voorschrijven tussen opeenvolgende eenheden niet langer is dan 72 uur.

De incidentie van transfusie zou worden gedefinieerd als het percentage patiënten ('gevallen') dat antenataal en tot 6 weken postnataal rode bloedceltransfusie nodig had onder ALLE patiënten die in de periode 2014-2015 een levend of doodgeboorte hebben gekregen.

Statistische analyse zou worden uitgevoerd met behulp van SPSS voor Windows, versie 19 (IBM, Armonk, NY). Gegevens worden gepresenteerd als gemiddelde (+/- SD), mediaan (IQR) of telling (%), al naargelang van toepassing. Ontbrekende gegevens zouden worden uitgesloten van de analyse.