Retrospektiv undersökning av obstetrisk transfusion av röda blodkroppar på ett tertiärt kvinnosjukhus

Studier tyder på en variation i transfusionshastigheter mellan sjukhus, trots att det finns riktlinjer för transfusion. Som en del av ett initiativ för att implementera patientblodhantering vid vår institution, genomförde vi denna retrospektiva kohortstudie med syftet att definiera förekomsten av transfusion av röda blodkroppar bland vår multietniska obstetriska befolkning och utvärdera transfusionspraxis, med avseende på indikationer och lämplighet.

Etikgodkännande har erhållits från den institutionella granskningsnämnden. Patienter som uppfyller studiekriterierna skulle identifieras från sjukhusets förlossnings- och blodbanksregister. Ytterligare information skulle hämtas från journalerna och blodbanksdatabasen. Förlossningsregistret skulle också nås för att få fram det totala antalet förlossande som fött under studieperioden.

Följande data skulle samlas in och en proforma slutföras:

• Demografiska data: ålder, body mass index, graviditet, paritet
• Obstetriska data: graviditetsålder vid graviditetsbokning, förekomst av obstetriska tillstånd i samband med blödning, förlossningssätt, beräknad blodförlust vid förlossningen och prenatal ordination av järnbehandling
• Transfusionsdata: indikationer för transfusion av röda blodkroppar, antal transfusionshändelser, hemoglobinnivåer (Hb) vid olika tidpunkter av graviditeten, plats för transfusion, biverkningar i samband med transfusion, aktivering av massivt transfusionsprotokoll

För syftet med studien definieras en "transfusionshändelse" som tidsintervallet mellan förskrivning av röda blodkroppar och fullständig administrering till patienten. Om flera enheter ordinerats, anses alla enheter som en del av den enstaka händelsen om preskriptionstiden mellan på varandra följande enheter inte överstiger 72 timmar.

Incidensen av transfusion skulle definieras som andelen patienter (”fall”) som kräver transfusion av röda blodkroppar antenatalt och upp till 6 veckor postnatalt bland ALLA patienter som fött en levande eller fortfarande född födsel under perioden 2014-2015.

Statistisk analys skulle utföras med SPSS för Windows, version 19 (IBM, Armonk, NY). Data skulle presenteras som medelvärde (+/- SD), median (IQR) eller antal (%), beroende på vad som är lämpligt. Saknade data skulle uteslutas från analysen.