Retrospektive Untersuchung der geburtshilflichen Erythrozytentransfusion in einem tertiären Frauenkrankenhaus

Studien deuten auf eine Variation der Transfusionsraten zwischen den Krankenhäusern hin, trotz der Verfügbarkeit von Transfusionsrichtlinien. Als Teil einer Initiative zur Implementierung eines Patientenblutmanagements in unserer Einrichtung haben wir diese retrospektive Kohortenstudie mit dem Ziel durchgeführt, die Inzidenz von Erythrozytentransfusionen in unserer multiethnischen geburtshilflichen Population zu definieren und die Transfusionspraxis im Hinblick auf Indikationen und Angemessenheit zu bewerten.

Die Ethikgenehmigung wurde vom institutionellen Prüfungsausschuss eingeholt. Patienten, die die Studienkriterien erfüllen, würden aus den Entbindungs- und Blutbankregistern des Krankenhauses identifiziert. Weitere Informationen würden den Krankenakten und der Blutbankdatenbank entnommen. Auf das Entbindungsregister würde auch zugegriffen werden, um die Gesamtzahl der Gebärenden zu erhalten, die während des Untersuchungszeitraums entbunden haben.

Die folgenden Daten würden gesammelt und ein Pro-Forma ausgefüllt:

• Demografische Daten: Alter, Body-Mass-Index, Gravidität, Parität
• Geburtsdaten: Gestationsalter bei Buchung der Schwangerschaft, Auftreten von geburtshilflichen Erkrankungen im Zusammenhang mit Blutungen, Entbindungsart, geschätzter Blutverlust bei der Entbindung und vorgeburtliche Verschreibung einer Eisentherapie
• Transfusionsdaten: Indikationen für die Erythrozytentransfusion, Anzahl der Transfusionsereignisse, Hämoglobin (Hb)-Spiegel zu verschiedenen Zeitpunkten der Schwangerschaft, Ort der Transfusion, unerwünschte Ereignisse im Zusammenhang mit der Transfusion, Aktivierung des Massivtransfusionsprotokolls

Für die Zwecke der Studie wird ein "Transfusionsereignis" als das Zeitintervall zwischen der Verschreibung von Erythrozyten und der vollständigen Verabreichung an den Patienten definiert. Wenn mehrere Einheiten verschrieben wurden, gelten alle Einheiten als Teil eines einzigen Ereignisses, wenn die Verschreibungsdauer zwischen aufeinanderfolgenden Einheiten 72 Stunden nicht überschreitet.

Die Inzidenz von Transfusionen würde definiert als der Prozentsatz der Patienten („Fälle“), die vor der Geburt und bis zu 6 Wochen nach der Geburt eine Erythrozytentransfusion benötigten, unter ALL-Patienten, die im Zeitraum 2014-2015 eine Lebend- oder Totgeburt zur Welt brachten.

Die statistische Analyse würde unter Verwendung von SPSS für Windows, Version 19 (IBM, Armonk, NY) durchgeführt. Die Daten würden je nach Bedarf als Mittelwert (+/- SD), Median (IQR) oder Anzahl (%) dargestellt. Fehlende Daten würden von der Analyse ausgeschlossen.