Facilitation de la réépithélialisation cornéenne après kératectomie photoréfractive

La kératectomie photoréfractive (PRK) ou ablation de surface est l'une des procédures chirurgicales les plus couramment utilisées pour corriger les erreurs de réfraction, qui s'est avérée sûre et efficace. Dans la PRK, l'épithélium cornéen est retiré par diverses techniques telles que l'alcool dilué, le débridement manuel, la brosse ou le laser excimer, avant l'ablation réfractive au laser excimer du stroma cornéen. Par rapport au kératomileusis in situ au laser (LASIK), les deux principaux inconvénients de la PRK sont une récupération visuelle plus lente et une gêne dans la période postopératoire immédiate, due à l'ablation épithéliale.

La cicatrisation cornéenne est un processus complexe impliquant une interaction cellulaire et une réaction avec diverses molécules (protéases, facteurs de croissance et cytokines épithéliales et stromales). Une réépithélialisation cornéenne améliorée peut réduire le risque d'infection cornéenne et de cicatrisation ou de fonte du stroma. Depuis quelques années, un nouveau type de thérapie matricielle par ReGeneraTing Agent (RGTA) a donné des résultats encourageants, accélérant la cicatrisation des ulcères cutanés chroniques chez les diabétiques ou d'origine vasculaire. Les RGTA imitent l'action des molécules de sulfate d'héparine, brisant le cycle négatif de réparation-destruction qui se produit dans les lésions chroniques et inhibent les enzymes protéolytiques in vitro. Dans le domaine de l'ophtalmologie, le RGTA a montré des résultats encourageants dans le traitement de l'ulcère cornéen et des dystrophies d'étiologies diverses.

Le Cacicol20 est un RGTA qui se lie aux protéines de la matrice pour les protéger de la protéolyse ; la protection du microenvironnement de la matrice extracellulaire améliore la production de signaux et de facteurs de croissance nécessaires à la cicatrisation des tissus. Il est fourni sous la forme d'une solution stérile à dose unique de sulfate de glucose alpha 1-6 poly-carboxyméthyl décrit et synthétisé comme dans le brevet américain numéro 6689741, avec du dextran T40 et du chlorure de sodium à 0,9 % comme excipients. Il ne contient aucun composant d'origine animale ou biologique et pénètre dans la cornée sans traverser la membrane de Descemet (pas de pénétration intraoculaire). Le Cacicol20 s'est avéré efficace dans le traitement des ulcères neurotrophiques et des défauts épithéliaux persistants qui ne répondaient pas aux approches thérapeutiques courantes. Par conséquent, nous nous attendons à ce que le Cacicol20 puisse faciliter la réépithélialisation cornéenne après PRK.