Usnadnění reepitelizace rohovky po fotorefrakční keratektomii

Fotorefrakční keratektomie (PRK) neboli povrchová ablace je jedním z nejčastěji používaných chirurgických zákroků ke korekci refrakčních vad, který se ukázal jako bezpečný a účinný. U PRK je rohovkový epitel před ablací stromatu rohovky refrakčním excimerovým laserem odstraněn různými technikami, jako je ředěný alkohol, ruční debridement, kartáček nebo excimerový laser. Ve srovnání s laserem in situ keratomileusis (LASIK) jsou dvě hlavní nevýhody PRK pomalejší zrakové zotavení a nepohodlí v bezprostředním pooperačním období v důsledku odstranění epitelu.

Hojení rohovky je komplexní proces zahrnující buněčnou interakci a reakci s různými molekulami (proteázy, růstové faktory a epiteliální a stromální cytokiny). Zvýšená reepitelizace rohovky může snížit riziko infekce rohovky a stromálního zjizvení nebo tání. Během několika posledních let přinesl nový typ matrixové terapie ReGeneraTing Agent (RGTA) povzbudivé výsledky urychlující hojení chronických kožních vředů u diabetu nebo cévního původu. RGTA napodobují působení molekul heparinsulfátu, narušují negativní cyklus opravy-destrukce vyskytující se u chronických lézí a inhibují proteolytické enzymy in vitro. V oblasti oftalmologie bylo hlášeno, že RGTA vykazuje povzbudivé výsledky v léčbě vředů rohovky a dystrofií různé etiologie.

Cacicol20 je RGTA, která se váže na matricové proteiny a chrání je před proteolýzou; ochrana mikroprostředí extracelulární matrix zlepšuje produkci signálů a růstových faktorů potřebných pro hojení tkání. Dodává se jako sterilní jednodávkový roztok alfa 1-6 polykarboxymethyl glukózového sulfátu popsaného a syntetizovaného jako v US patentu č. 6689741, s dextranem T40 a 0,9% chloridem sodným jako pomocnými látkami. Neobsahuje žádnou složku živočišného nebo biologického původu a proniká do rohovky, aniž by procházel Descemetovou membránou (žádná nitrooční penetrace). Bylo popsáno, že Cacicol20 je účinný při léčbě neurotrofických vředů a přetrvávajících epiteliálních defektů, které nereagovaly na běžné léčebné přístupy. Proto očekáváme, že Cacicol20 může usnadnit reepitelizaci rohovky po PRK.