Tilrettelegging for re-epitelisering av hornhinnen etter fotorefraktiv keratektomi

Fotorefraktiv keratektomi (PRK) eller overflateablasjon er en av de mest brukte kirurgiske prosedyrene for å korrigere brytningsfeil, noe som har vist seg å være trygt og effektivt. I PRK fjernes hornhinneepitelet ved forskjellige teknikker som fortynnet alkohol, manuell debridering, pensel eller excimer-laser, før den refraktive excimer-laser-ablasjonen av hornhinnens stroma. Sammenlignet med laser in situ keratomileusis (LASIK), er de to hovedulempene for PRK langsommere visuell restitusjon og ubehag i den umiddelbare postoperative perioden, på grunn av epitelfjerning.

Kornealheling er en kompleks prosess som involverer cellulær interaksjon og reaksjon med ulike molekyler (proteaser, vekstfaktorer og epitel- og stromale cytokiner). Forbedret hornhinnereepitelisering kan redusere risikoen for hornhinneinfeksjon og stromal arrdannelse eller smelting. I løpet av de siste årene har en ny type matriseterapi fra ReGeneraTing Agent (RGTA) gitt oppmuntrende resultater, og akselerert helbredelsen av kroniske hudsår med diabetes eller vaskulær opprinnelse. RGTA-er etterligner virkningen av heparinsulfatmolekyler, bryter den negative reparasjons-ødeleggelsessyklusen som forekommer i kroniske lesjoner og hemmer proteolytiske enzymer in vitro. Innenfor oftalmologi har RGTA blitt rapportert å vise oppmuntrende resultater i behandlingen av hornhinnesår og dystrofier av ulike etiologier.

Cacicol20 er en RGTA som binder seg til matriseproteiner for å beskytte dem mot proteolyse; den ekstracellulære matrix-mikromiljøbeskyttelsen forbedrer produksjonen av signaler og vekstfaktorer som er nødvendige for vevsheling. Det leveres som en steril enkeltdoseløsning av alfa 1-6 polykarboksymetylglukosesulfat beskrevet og syntetisert som i US patent nr. 6689741, med dekstran T40 og 0,9 % natriumklorid som hjelpestoffer. Den inneholder ingen komponent av animalsk eller biologisk opprinnelse, og trenger inn i hornhinnen uten å krysse Descemets membran (ingen intraokulær penetrasjon). Cacicol20 er rapportert å være effektiv i behandling av nevrotrofiske sår og vedvarende epiteldefekter som ikke responderte på de vanlige behandlingstilnærmingene. Derfor forventer vi at Cacicol20 kan lette re-epiteliseringen av hornhinnen etter PRK.