Reconstruction esthétique des défauts mandibulaires onco-chirurgicaux à l'aide de FFF avec et sans guide de coupe personnalisé CAD/CAM

Les tumeurs buccales et maxillo-faciales posant un fait important comme un défi exigeant pour les chirurgiens provoquant une défiguration du visage nécessitant une reconstruction post-ablation. L'une des procédures les plus difficiles auxquelles sont confrontés les chirurgiens reconstructeurs réside dans les défauts mandibulaires après résection tumorale, provoquant une dysharmonie faciale affectant l'esthétique et la fonction.

Les lambeaux libres sont considérés comme l'étalon-or pour la reconstruction pendant la chirurgie oncologique combinant un taux de réussite élevé avec une faible morbidité du site donneur. Diverses techniques ont été pratiquées et réalisées dans la reconstruction des défauts mandibulaires. Hidalgo a introduit la greffe fibulaire en option, offrant de nombreux avantages assortis : car elle fournit une source suffisante pour le prélèvement d'os et de tissus mous ; long pédicule vasculaire fiable; de plus, seule une morbidité mineure du site donneur peut être impliquée et le prélèvement du lambeau ne nécessite aucun repositionnement du patient.

La reconstruction mandibulaire par FFF est devenue le gold standard. Cependant, le contour du lambeau reste un problème et imprécis avec des résultats finaux peu pratiques ou sous-optimaux regradant l'esthétique et encore plus de temps et d'efforts en raison d'une mauvaise planification lorsqu'il est effectué de manière traditionnelle. Récemment, avec la technologie nouvellement introduite et la planification virtuelle, le processus est devenu plus uniforme et reproductible, améliorant ainsi le résultat final et améliorant la vie du patient.

Les guides de coupe préfabriqués peuvent ne pas être utilisés, mais ils font toujours l'objet d'un débat concernant leurs avantages et leur valeur pour le patient et le chirurgien. croyant que la capacité de la technologie CAD/CAM à améliorer l'esthétique et le temps d'opération avec une évaluation plus détaillée chez les patients subissant une reconstruction mandibulaire à l'aide d'un lambeau fibulaire libre avec un guide de coupe personnalisé CAD/CAM.

Notre hypothèse a priori est que l'utilisation d'un guide d'ostéotomie assisté par CAD/CAM avec un guide d'ostéotomie personnalisé n'est pas liée à une altération du résultat esthétique et du temps opératoire chez le patient subissant une reconstruction mandibulaire à l'aide d'un lambeau fibulaire libre. Afin de tester cette hypothèse, nous comparerons les résultats esthétiques et la durée de l'opération dans un groupe de patients recevant une FFF assistée par CAD/CAM avec un guide d'ostéotomie personnalisé aux résultats d'un autre groupe de patients recevant une FFF mais sans guide d'ostéotomie personnalisé. seul modèle sera réalisé en tant que méthode conventionnelle aidant au préformage de la plaque de reconstruction qui est un autre concept bien établi de gestion des défauts mandibulaires.