Ästhetische Rekonstruktion onkochirurgischer Unterkieferdefekte mit FFF mit und ohne CAD/CAM-individueller Schnittführung

Orale und maxillofaziale Tumore stellen eine wichtige Tatsache dar und stellen eine anspruchsvolle Herausforderung für Chirurgen dar, die Gesichtsentstellungen verursachen, die eine Rekonstruktion nach der Ablation erfordern. Eine der größten Herausforderungen für rekonstruktive Chirurgen sind Unterkieferdefekte nach einer Tumorresektion, die zu einer Disharmonie im Gesicht führen, die Ästhetik und Funktion beeinträchtigt.

Freie Lappenplastiken gelten als Goldstandard für die Rekonstruktion bei onkologischen Eingriffen und kombinieren eine hohe Erfolgsrate mit einer geringen Morbidität an der Entnahmestelle. Bei der Rekonstruktion von Unterkieferdefekten wurden verschiedene Techniken praktiziert und durchgeführt. Hidalgo führte das Wadenbeintransplantat als Option ein, das viele verschiedene Vorteile bietet: da es eine ausreichende Quelle für die Entnahme von Knochen und Weichgewebe darstellt; langer zuverlässiger Gefäßstiel; Darüber hinaus kann nur eine geringfügige Morbidität an der Entnahmestelle auftreten, und die Entnahme des Lappens erfordert keine Neupositionierung des Patienten.

Die Unterkieferrekonstruktion mit FFF hat sich zum Goldstandard entwickelt. Die Lappenkonturierung bleibt jedoch ein Problem und unpräzise mit unbequemen oder suboptimalen Endergebnissen, die die Ästhetik beeinträchtigen, und noch mehr Zeit und Mühe aufgrund schlechter Planung, wenn sie traditionell durchgeführt wird. Vor kurzem wurde der Prozess mit neu eingeführter Technologie und virtueller Planung einheitlicher und reproduzierbarer, wodurch das Endergebnis verbessert und das Leben des Patienten verbessert wird.

Vorgefertigte Schnittführungen können verwendet werden, müssen jedoch nicht verwendet werden, es wird jedoch immer noch über ihren Nutzen und Wert für Patient und Chirurg diskutiert. in der Überzeugung, dass die CAD/CAM-Technologie in der Lage ist, eine Verbesserung der Ästhetik und der Operationszeit mit einer detaillierteren Bewertung bei Patienten zu erreichen, die sich einer Unterkieferrekonstruktion unter Verwendung eines freien Fibulalappens mit einer CAD/CAM-angepassten Schnittführung unterziehen.

Unsere Priori-Hypothese ist, dass die Verwendung einer CAD/CAM-gestützten mit individueller Osteotomieführung nicht mit einem veränderten Ergebnis in Bezug auf das ästhetische Ergebnis und die Operationszeit bei Patienten verbunden ist, die sich einer Unterkieferrekonstruktion mit freiem Fibulalappen unterziehen. Um diese Hypothese zu testen, vergleichen wir das ästhetische Ergebnis und die Operationszeit in einer Gruppe von Patienten, die FFF durch CAD/CAM-unterstützt mit angepasster Osteotomieführung erhalten, mit den Ergebnissen einer anderen Gruppe von Patienten, die FFF, aber ohne angepasste Osteotomieführung erhalten. Nur das Modell wird als herkömmliche Methode durchgeführt, die bei der Vorformung der Rekonstruktionsplatte hilft, was ein weiteres etabliertes Konzept zur Behandlung von Unterkieferdefekten ist.