Reconstrucción estética de defectos mandibulares oncoquirúrgicos mediante FFF con y sin CAD/CAM Guía de corte personalizada

Los tumores orales y maxilofaciales suponen un hecho importante como un reto exigente para los cirujanos que provocan desfiguraciones faciales que requieren reconstrucción post-ablación. Uno de los procedimientos más desafiantes que enfrentan los cirujanos reconstructivos radica en los defectos mandibulares después de la resección del tumor que causan desarmonía facial que afecta la estética y la función.

Los colgajos libres se consideran el estándar de oro para la reconstrucción durante la cirugía oncológica, combinando una alta tasa de éxito con una baja morbilidad en el sitio donante. Se han practicado y realizado diversas técnicas en la reconstrucción de defectos mandibulares. Hidalgo introdujo el injerto de peroné como una opción, que ofrece varias ventajas variadas: ya que proporciona una fuente suficiente para la obtención de hueso y tejido blando; pedículo vascular largo y fiable; además, solo puede estar involucrada una morbilidad menor en el sitio donante y la extracción del colgajo no requiere la reposición del paciente.

La reconstrucción mandibular mediante FFF se ha convertido en el estándar de oro. Sin embargo, el contorneado del colgajo sigue siendo un problema e impreciso con resultados finales inconvenientes o subóptimos que vuelven a mejorar la estética y consumen aún más tiempo y esfuerzos debido a la mala planificación cuando se realiza de forma tradicional. Recientemente, con la tecnología recién introducida y la planificación virtual, el proceso se ha vuelto más uniforme y reproducible, lo que mejora el resultado final y mejora la vida del paciente.

Es posible que no se utilicen guías de corte prefabricadas, sin embargo, aún se debate sobre sus beneficios y valor para el paciente y el cirujano. creyendo en la capacidad de la tecnología CAD/CAM para lograr una mejora estética y del tiempo de operación con una evaluación más detallada en pacientes que se someten a una reconstrucción mandibular utilizando un colgajo libre de peroné con una guía de corte personalizada CAD/CAM.

Nuestra hipótesis a priori es que la utilización de guía de osteotomía personalizada asistida por CAD/CAM no está relacionada con un resultado alterado en cuanto a resultado estético y tiempo de operación en pacientes sometidos a reconstrucción mandibular con colgajo libre de peroné. Para probar esta hipótesis, compararemos el resultado estético y el tiempo de operación en un grupo de pacientes que recibieron FFF asistida por CAD/CAM con guía de osteotomía personalizada con los resultados de otro grupo de pacientes que recibieron FFF pero sin guía de osteotomía personalizada. El único modelo se realizará como método convencional para ayudar en la formación previa de la placa de reconstrucción, que es otro concepto bien establecido de manejo del defecto mandibular.