Méthotrexate dans le traitement de l'enthésopathie du tendon extenseur de l'articulation interphalangienne distale dans le psoriasis des ongles

Le psoriasis unguéal est l'un des facteurs de risque du rhumatisme psoriasique (RP), en particulier au niveau des articulations interphalangiennes distales. Des modifications des ongles dans le psoriasis ont été observées chez 10 à 55 % des patients, et l'inflammation liée au psoriasis des ongles peut se propager aux structures adjacentes, y compris les articulations DIP et les tendons extenseurs digitaux. Les enthésopathies font partie des traits caractéristiques du rhumatisme psoriasique. Dans la pratique quotidienne, l'évaluation des modifications psoriasiques des ongles repose principalement sur des indices cliniques, tels que l'indice de gravité du psoriasis des ongles (NAPSI) et le NAPSI modifié (mNAPSI), tandis que les examens d'imagerie, tels que l'échographie, sont effectués beaucoup moins fréquemment.

Les résultats de cette étude peuvent évaluer le caractère raisonnable du traitement systémique du psoriasis des ongles chez les patients sans arthrite en tant que prévention de l'enthésopathie ainsi que l'utilité des examens des ongles américains chez les patients Ps et PsA dans l'évaluation des changements morphologiques et une réponse au traitement.

Un examen échographique des ongles et des tendons extenseurs de l'articulation interphalangienne distale est réalisé chez tous les patients deux fois à six mois d'intervalle. L'examen est réalisé par un rhumatologue expérimenté dans les examens échographiques du système squelettique et musculaire. Une évaluation des ongles, des tendons extenseurs et des articulations DIP est faite en plaçant la tête sur la face dorsale. Afin d'éviter la pression sur les tissus de surface, une quantité appropriée de gel sans coussinets de gel a été utilisée. Le flux sanguin intensifié, rendu visible par la technique PD, est confirmé par le spectre Doppler à ondes pulsées. L'épaisseur de l'ongle est mesurée comme la distance maximale entre les plaques dorsale et ventrale de l'ongle. L'épaisseur du lit de l'ongle est mesurée comme la distance entre la plaque ventrale et la marge osseuse de la phalange distale. L'épaisseur de la matrice de l'ongle est mesurée à l'extrémité proximale du lit de l'ongle.

L'étude a été approuvée par le comité de bioéthique de la Chambre des médecins de Warmie et Mazurie. L'étude est menée conformément aux directives de bonnes pratiques cliniques. Chaque participant signe un consentement éclairé et est codé avec un identifiant unique.

Les résultats des analyses seront enregistrés par indexation avec le code d'identification uniquement, les données personnelles avec des identifiants individuels seront enregistrées dans un fichier supplémentaire. Toute copie papier sera archivée dans une salle sécurisée avec clé électronique codée.