Metotrexato en el tratamiento de la entesopatía del tendón extensor de la articulación interfalángica distal en la psoriasis ungueal

La psoriasis ungueal es uno de los factores de riesgo de la artritis psoriásica (APs), especialmente con las articulaciones interfalángicas distales afectadas. Se han observado cambios ungueales en la psoriasis en el 10-55% de los pacientes, y la inflamación relacionada con la psoriasis ungueal puede extenderse a las estructuras adyacentes, incluidas las articulaciones DIP y los tendones extensores digitales. Las entesopatías se encuentran entre los rasgos característicos de la artritis psoriásica. En la práctica diaria, la evaluación de los cambios psoriásicos en las uñas se basa principalmente en índices clínicos, como el índice de gravedad de la psoriasis ungueal (NAPSI) y el NAPSI modificado (mNAPSI), mientras que los exámenes de imagen, como la ecografía, se realizan con mucha menos frecuencia.

Los hallazgos de este estudio pueden evaluar la razonabilidad del tratamiento sistémico de la psoriasis ungueal en pacientes sin artritis como prevención de la entesopatía, así como la utilidad de los exámenes ecográficos ungueales en pacientes con Ps y PsA para evaluar los cambios morfológicos y la respuesta al tratamiento.

En todos los pacientes se realiza un examen ecográfico de las uñas y los tendones extensores de la articulación interfalángica distal dos veces con un intervalo de seis meses. El examen lo realiza un reumatólogo con experiencia en exámenes de ultrasonido del sistema esquelético y muscular. Se realiza una evaluación de las uñas, los tendones extensores y las articulaciones DIP colocando la cabeza en el lado dorsal. Para evitar la presión sobre los tejidos superficiales, se utilizó una cantidad adecuada de gel sin almohadillas de gel. El flujo sanguíneo intensificado, que se hace visible mediante la técnica de DP, se confirma mediante el espectro Doppler de onda pulsada. El grosor de la uña se mide como la distancia máxima entre las láminas ungueales dorsal y ventral. El grosor del lecho ungueal se mide como la distancia entre la placa ventral y el margen óseo de la falange distal. El grosor de la matriz ungueal se mide en el extremo proximal del lecho ungueal.

El estudio fue aprobado por el Comité de Bioética de la Cámara de Médicos de Warmia y Mazuria. El estudio se lleva a cabo de acuerdo con las directrices de Buenas Prácticas Clínicas. Cada participante firma un consentimiento informado y se codifica con una identificación única.

Los resultados de los análisis se guardarán mediante la indexación solo con el código de identificación, los datos personales con identificaciones individuales se guardarán en un archivo adicional. Todas las copias impresas se archivarán en una sala segura con una clave electrónica codificada.