Metotrexát a distalis interphalangealis ízületi extensor ín enthesopathiájának kezelésében köröm pikkelysömörben

A köröm pikkelysömöre a psoriaticus ízületi gyulladás (PsA) egyik kockázati tényezője, különösen a disztális interphalangealis ízületek érintettsége esetén. A pikkelysömörben a köröm elváltozásait a betegek 10-55%-ánál figyelték meg, és a köröm pikkelysömörrel összefüggő gyulladása átterjedhet a szomszédos struktúrákra, beleértve a DIP ízületeket és a digitális extensor inakat. Az enthesopathiák az ízületi gyulladás pszoriázisának jellegzetes jellemzői közé tartoznak. A mindennapi gyakorlatban a körmök pszoriázisos elváltozásainak felmérése főként klinikai mutatókon alapul, mint például a köröm psoriasis súlyossági indexe (NAPSI) és a módosított NAPSI (mNAPSI), míg képalkotó vizsgálatokra, például ultrahangra sokkal ritkábban kerül sor.

A tanulmány eredményei felmérhetik a köröm pikkelysömör szisztémás kezelésének ésszerűségét ízületi gyulladásban nem szenvedő betegeknél enthesopathia megelőzésként, valamint az UH körömvizsgálatok használhatóságát Ps és PsA betegeknél a morfológiai változások és a kezelésre adott válasz értékelésében.

A körmök és a distalis interphalangealis ízületi extensor inak UH vizsgálatát minden betegnél kétszer végezték el hat hónapos időközönként. A vizsgálatot a csont- és izomrendszer ultrahangos vizsgálatában jártas reumatológus végzi. A szögek, az extensor inak és a DIP ízületek felmérése úgy történik, hogy a fejet a hátoldalra helyezik. A felületi szövetekre nehezedő nyomás elkerülése érdekében megfelelő mennyiségű gélt használtunk gélpárnák nélkül. A PD technikával láthatóvá tett fokozott véráramlást pulzáló hullámú Doppler spektrum igazolja. A köröm vastagságát a dorsalis és a ventrális körömlemezek közötti maximális távolságként mérjük. A körömágy vastagságát a ventrális lemez és a distalis phalanx csontszegélye közötti távolságként mérjük. A körömmátrix vastagságát a körömágy proximális végén mérjük.

A vizsgálatot a Warmia és Mazury Orvosi Kamara Bioetikai Bizottsága hagyta jóvá. A vizsgálatot a Good Clinical Practice iránymutatásai szerint végezték. Minden résztvevő aláír egy tájékozott beleegyező nyilatkozatot, és egyedi azonosítóval kell kódolni.

Az elemzések eredményei csak azonosító kóddal történő indexeléssel, az egyedi azonosítókkal ellátott személyes adatok további fájlba kerülnek mentésre. Minden nyomtatott példány egy biztonságos helyiségben, kódolt elektronikus kulccsal archiválva lesz.