Metotrexato nel trattamento dell'entesopatia del tendine estensore dell'articolazione interfalangea distale nella psoriasi ungueale

La psoriasi ungueale è uno dei fattori di rischio per l'artrite psoriasica (PsA), in particolare con le articolazioni interfalangee distali colpite. I cambiamenti delle unghie nella psoriasi sono stati osservati nel 10-55% dei pazienti e l'infiammazione correlata alla psoriasi delle unghie può diffondersi alle strutture adiacenti, comprese le articolazioni DIP e i tendini estensori digitali. Le entesopatie sono tra le caratteristiche dell'artrite psoriasica. Nella pratica quotidiana, la valutazione dei cambiamenti psoriasici nelle unghie si basa principalmente su indici clinici, come l'indice di gravità della psoriasi delle unghie (NAPSI) e il NAPSI modificato (mNAPSI), mentre gli esami di imaging, come l'ecografia, vengono eseguiti molto meno frequentemente.

I risultati di questo studio possono valutare la ragionevolezza del trattamento sistemico della psoriasi ungueale in pazienti senza artrite come prevenzione dell'entesopatia, nonché l'utilizzabilità degli esami delle unghie US nei pazienti con Ps e PsA nella valutazione dei cambiamenti morfologici e una risposta al trattamento.

Un esame ecografico delle unghie e dei tendini estensori dell'articolazione interfalangea distale viene condotto in tutti i pazienti due volte a un intervallo di sei mesi. L'esame è condotto da un reumatologo esperto in esami ecografici del sistema scheletrico e muscolare. Una valutazione delle unghie, dei tendini estensori e delle articolazioni DIP viene effettuata posizionando la testa sul lato dorsale. Per evitare la pressione sui tessuti superficiali, è stata utilizzata una quantità appropriata di gel senza cuscinetti in gel. Il flusso sanguigno intensificato, reso visibile dalla tecnica PD, è confermato dallo spettro Doppler a onde pulsate. Lo spessore delle unghie è misurato come la distanza massima tra le lamine ungueali dorsale e ventrale. Lo spessore del letto ungueale è misurato come la distanza tra la placca ventrale e il margine osseo della falange distale. Lo spessore della matrice ungueale viene misurato all'estremità prossimale del letto ungueale.

Lo studio è stato approvato dal Comitato di bioetica della Camera dei medici di Warmia e Mazury. Lo studio è condotto secondo le linee guida di buona pratica clinica. Ogni partecipante firma un consenso informato e viene codificato con un ID univoco.

I risultati delle analisi verranno salvati mediante indicizzazione solo con codice ID, i dati personali con ID individuali verranno salvati in un file aggiuntivo. Tutta la copia cartacea sarà archiviata in locale protetto con chiave elettronica codificata.