Methotrexát v léčbě entezopatie šlach extenzoru distálního interfalangeálního kloubu u psoriázy nehtů

Psoriáza nehtů je jedním z rizikových faktorů psoriatické artritidy (PsA), zejména s postižením distálních interfalangeálních kloubů. Změny nehtů u psoriázy byly pozorovány u 10–55 % pacientů a zánět související s psoriázou nehtů se může rozšířit do sousedních struktur, včetně DIP kloubů a šlach extenzorů prstů. Entezopatie patří mezi charakteristické rysy psoriatické artritidy. V každodenní praxi je hodnocení psoriatických změn na nehtech založeno především na klinických ukazatelích, jako je index závažnosti nehtové psoriázy (NAPSI) a modifikovaný NAPSI (mNAPSI), zatímco zobrazovací vyšetření, jako je ultrasonografie, se provádějí mnohem méně často.

Závěry této studie mohou posoudit opodstatněnost systémové léčby nehtové psoriázy u pacientů bez artritidy jako prevence entezopatie i využitelnost UZ vyšetření nehtů u pacientů s Ps a PsA při hodnocení morfologických změn a odpovědi na léčbu.

U všech pacientů se provádí US vyšetření nehtů a šlach extenzorů distálního interfalangeálního kloubu dvakrát v intervalu šesti měsíců. Vyšetření provádí revmatolog se zkušenostmi s ultrazvukovým vyšetřením kosterního a svalového systému. Posouzení nehtů, šlach extenzorů a DIP kloubů se provádí přiložením hlavy na dorzální stranu. Aby se zabránilo tlaku na povrchové tkáně, bylo použito přiměřené množství gelu bez gelových polštářků. Zesílený průtok krve, zviditelněný PD technikou, je potvrzen pulzním vlnovým Dopplerovým spektrem. Tloušťka nehtu se měří jako maximální vzdálenost mezi dorzální a ventrální nehtovou ploténkou. Tloušťka nehtového lůžka se měří jako vzdálenost mezi ventrální ploténkou a kostním okrajem distální falangy. Tloušťka nehtové matrice se měří na proximálním konci nehtového lůžka.

Studie byla schválena Bioetickým výborem Lékařské komory Warmia a Mazury. Studie jsou prováděny v souladu s pokyny pro správnou klinickou praxi. Každý účastník podepíše informovaný souhlas a bude kódován jedinečným ID.

Výsledky analýz budou uloženy indexací pouze s ID kódem, osobní údaje s jednotlivými ID budou uloženy v doplňkovém souboru. Všechny tištěné kopie budou archivovány v zabezpečené místnosti s kódovaným elektronickým klíčem.