Methotrexaat bij de behandeling van distale interfalangeale gewrichts-extensor peesenthesopathie bij nagelpsoriasis

Nagelpsoriasis is een van de risicofactoren voor artritis psoriatica (PsA), vooral bij aangetaste distale interfalangeale gewrichten. Nagelveranderingen bij psoriasis zijn waargenomen bij 10-55% van de patiënten, en de aan nagelpsoriasis gerelateerde ontsteking kan zich uitbreiden naar aangrenzende structuren, waaronder DIP-gewrichten en digitale strekpezen. Enthesopathieën behoren tot de karakteristieke kenmerken van artritis psoriatica. In de dagelijkse praktijk wordt bij de beoordeling van psoriatische veranderingen in de nagels vooral gebruik gemaakt van klinische indices, zoals de Nail Psoriasis Severity Index (NAPSI) en gemodificeerde NAPSI (mNAPSI), terwijl beeldvormende onderzoeken, zoals echografie, veel minder vaak worden uitgevoerd.

De bevindingen van deze studie kunnen de redelijkheid beoordelen van systemische behandeling van nagelpsoriasis bij patiënten zonder artritis als preventie van enthesopathie, evenals de bruikbaarheid van Amerikaanse nagelonderzoeken bij Ps- en PsA-patiënten bij het beoordelen van morfologische veranderingen en een respons op behandeling.

Een Amerikaans onderzoek van nagels en distale interfalangeale strekspierpezen wordt bij alle patiënten tweemaal uitgevoerd met een tussenpoos van zes maanden. Het onderzoek wordt uitgevoerd door een reumatoloog die ervaring heeft met echografisch onderzoek van het skelet- en spierstelsel. Een beoordeling van de nagels, strekpezen en DIP-gewrichten wordt gemaakt door het hoofd op de dorsale zijde te plaatsen. Om druk op oppervlakteweefsels te vermijden, werd een geschikte hoeveelheid gel zonder gelpads gebruikt. De geïntensiveerde bloedstroom, zichtbaar gemaakt door de PD-techniek, wordt bevestigd door pulsed wave Doppler-spectrum. De nageldikte wordt gemeten als de maximale afstand tussen de dorsale en ventrale nagelplaten. De dikte van het nagelbed wordt gemeten als de afstand tussen de ventrale plaat en de botrand van de distale falanx. De dikte van de nagelmatrix wordt gemeten aan het proximale uiteinde van het nagelbed.

De studie werd goedgekeurd door de Bioethics Committee van de Warmia and Mazury Chamber of Physicians. De studie wordt uitgevoerd volgens de Good Clinical Practice-richtlijnen. Elke deelnemer ondertekent een geïnformeerde toestemming en wordt gecodeerd met een unieke ID.

Resultaten van analyses worden alleen opgeslagen door indexering met ID-code, persoonlijke gegevens met individuele ID's worden opgeslagen in een extra bestand. Alle papieren exemplaren worden gearchiveerd in een beveiligde ruimte met een gecodeerde elektronische sleutel.