Methotrexat bei der Behandlung der Strecksehnen-Enthesiopathie des distalen Interphalangealgelenks bei Nagelpsoriasis

Die Nagelpsoriasis ist einer der Risikofaktoren für Psoriasis-Arthritis (PsA), insbesondere wenn die distalen Interphalangealgelenke betroffen sind. Nagelveränderungen bei Psoriasis wurden bei 10-55 % der Patienten beobachtet, und die Nagelpsoriasis-bedingte Entzündung kann sich auf benachbarte Strukturen ausbreiten, einschließlich DIP-Gelenke und digitale Strecksehnen. Enthesopathien gehören zu den charakteristischen Merkmalen der Psoriasis-Arthritis. In der alltäglichen Praxis basiert die Beurteilung von psoriatischen Nagelveränderungen hauptsächlich auf klinischen Indizes, wie dem Nail Psoriasis Severity Index (NAPSI) und dem modifizierten NAPSI (mNAPSI), während bildgebende Untersuchungen, wie z. B. die Sonographie, viel seltener durchgeführt werden.

Die Ergebnisse dieser Studie können die Angemessenheit einer systemischen Behandlung der Nagelpsoriasis bei Patienten ohne Arthritis als Enthesiopathie-Prävention sowie die Anwendbarkeit von US-Nageluntersuchungen bei Ps- und PsA-Patienten zur Beurteilung morphologischer Veränderungen und eines Ansprechens auf die Behandlung beurteilen.

Eine US-Untersuchung der Nägel und der distalen Interphalangealgelenk-Strecksehnen wird bei allen Patienten zweimal im Abstand von sechs Monaten durchgeführt. Die Untersuchung wird von einem in Ultraschalluntersuchungen des Skelett- und Muskelsystems erfahrenen Rheumatologen durchgeführt. Eine Beurteilung der Nägel, Strecksehnen und DIP-Gelenke erfolgt durch Auflegen des Kopfes auf die Dorsalseite. Um Druck auf Oberflächengewebe zu vermeiden, wurde eine angemessene Gelmenge ohne Gelpads verwendet. Der verstärkte Blutfluss, der durch die PD-Technik sichtbar gemacht wird, wird durch ein gepulstes Doppler-Spektrum bestätigt. Die Nageldicke wird als maximaler Abstand zwischen der dorsalen und ventralen Nagelplatte gemessen. Die Nagelbettdicke wird als Abstand zwischen der ventralen Platte und dem Knochenrand des Endglieds gemessen. Die Dicke der Nagelmatrix wird am proximalen Ende des Nagelbetts gemessen.

Die Studie wurde von der Bioethikkommission der Ärztekammer Ermland und Masuren genehmigt. Die Studie wird gemäß den Richtlinien der Guten Klinischen Praxis durchgeführt. Jeder Teilnehmer unterzeichnet eine Einverständniserklärung und wird mit einer eindeutigen ID codiert.

Analyseergebnisse werden nur durch Indizierung mit ID-Code gespeichert, personenbezogene Daten mit individuellen IDs werden in einer zusätzlichen Datei gespeichert. Alle Papierkopien werden in einem sicheren Raum mit codiertem elektronischem Schlüssel archiviert.