Metotreksat i behandling av distal interfalangeal leddekstensor sene-enthesopati i neglepsoriasis

Neglepsoriasis er en av risikofaktorene for psoriasisartritt (PsA), spesielt med berørte distale interfalangeale ledd. Negleforandringer i psoriasis er observert hos 10-55 % av pasientene, og den neglepsoriasisrelaterte betennelsen kan spre seg til tilstøtende strukturer, inkludert DIP-ledd og digitale ekstensor-sener. Entesopati er blant de karakteristiske trekk ved psoriasisartritt. I daglig praksis er vurdering av psoriasisforandringer i negler hovedsakelig basert på kliniske indekser, som neglepsoriasis severity index (NAPSI) og modifisert NAPSI (mNAPSI), mens bildeundersøkelser, som ultralyd, utføres mye sjeldnere.

Funnene i denne studien kan vurdere rimeligheten av systemisk behandling av neglepsoriasis hos pasienter uten leddgikt som entesopatiforebygging, samt anvendeligheten av amerikanske negleundersøkelser hos Ps- og PsA-pasienter i vurdering av morfologiske endringer og respons på behandling.

En amerikansk undersøkelse av negler og distale interfalangeale leddekstensor-sener utføres hos alle pasientene to ganger med et intervall på seks måneder. Undersøkelsen utføres av en revmatolog med erfaring i ultralydundersøkelser av skjelett- og muskelsystem. En vurdering av negler, ekstensorsener og DIP-ledd gjøres ved å legge hodet på dorsalsiden. For å unngå press på overflatevev ble det brukt en passende mengde gel uten gelputer. Den intensiverte blodstrømmen, synliggjort av PD-teknikken, bekreftes av pulsert bølge-dopplerspektrum. Spikertykkelsen måles som maksimal avstand mellom dorsal og ventral negleplate. Neglesengens tykkelse måles som avstanden mellom ventralplaten og benmarginen til den distale phalanx. Spikermatrisetykkelsen måles ved den proksimale enden av neglesengen.

Studien ble godkjent av Bioethics Committee of the Warmia and Mazury Chamber of Physicians Studien er utført i henhold til retningslinjene for god klinisk praksis. Hver deltaker signerer et informert samtykke og blir kodet med unik ID.

Resultater av analyser vil bli lagret ved å indeksere kun med ID-kode, personlige data med individuelle IDer vil bli lagret i tilleggsfil. Alle papirkopier vil bli arkivert i et sikkert rom med kodet elektronisk nøkkel.