Metotrexato no Tratamento da Entesopatia do Tendão Extensor da Articulação Interfalângica Distal na Psoríase Ungueal

A psoríase ungueal é um dos fatores de risco para artrite psoriática (APs), especialmente com articulações interfalângicas distais afetadas. Alterações ungueais na psoríase foram observadas em 10-55% dos pacientes, e a inflamação relacionada à psoríase ungueal pode se espalhar para estruturas adjacentes, incluindo articulações IFD e tendões extensores digitais. As entesopatias estão entre as características da artrite psoriática. Na prática diária, a avaliação das alterações psoriásicas nas unhas baseia-se principalmente em índices clínicos, como o índice de gravidade da psoríase ungueal (NAPSI) e o NAPSI modificado (mNAPSI), enquanto os exames de imagem, como a ultrassonografia, são realizados com muito menos frequência.

Os achados deste estudo podem avaliar a razoabilidade do tratamento sistêmico da psoríase ungueal em pacientes sem artrite como prevenção de entesopatia, bem como a usabilidade dos exames de US nas unhas em pacientes com Ps e PsA na avaliação de alterações morfológicas e uma resposta ao tratamento.

Um exame de US de unhas e tendões extensores da articulação interfalângica distal são realizados em todos os pacientes duas vezes em um intervalo de seis meses. O exame é realizado por um reumatologista experiente em exames ultrassonográficos do sistema esquelético e muscular. Uma avaliação das unhas, tendões extensores e articulações DIP é feita colocando a cabeça no lado dorsal. A fim de evitar a pressão sobre os tecidos superficiais, foi utilizada uma quantidade adequada de gel sem almofadas de gel. O fluxo sanguíneo intensificado, visível pela técnica de DP, é confirmado pelo espectro Doppler de onda pulsada. A espessura da unha é medida como a distância máxima entre as placas ungueais dorsal e ventral. A espessura do leito ungueal é medida como a distância entre a placa ventral e a margem óssea da falange distal. A espessura da matriz ungueal é medida na extremidade proximal do leito ungueal.

O estudo foi aprovado pelo Comitê de Bioética da Câmara de Médicos de Warmia e Mazury. O estudo é conduzido de acordo com as diretrizes de Boas Práticas Clínicas. Cada participante assina um consentimento informado e é codificado com uma identificação única.

Os resultados das análises serão salvos pela indexação apenas com o código de ID, os dados pessoais com IDs individuais serão salvos em arquivo adicional. Todas as cópias impressas serão arquivadas em sala segura com chave eletrônica codificada.