Metotrexat vid behandling av distala interfalangeala ledextensortendonentesopati vid nagelpsoriasis

Nagelpsoriasis är en av riskfaktorerna för psoriasisartrit (PsA), särskilt med distala interfalangeala leder som påverkas. Nagelförändringar i psoriasis har observerats hos 10-55 % av patienterna, och den nagelpsoriasisrelaterade inflammationen kan spridas till intilliggande strukturer, inklusive DIP-leder och digitala sträcksenor. Entesopati är bland de karakteristiska egenskaperna hos psoriasisartrit. I den dagliga praktiken baseras bedömningen av psoriasisförändringar i naglar huvudsakligen på kliniska index, såsom nagelpsoriasis severity index (NAPSI) och modifierad NAPSI (mNAPSI), medan bildundersökningar, såsom ultraljud, utförs mycket mindre frekvent.

Resultaten av denna studie kan bedöma rimligheten av systemisk behandling av nagelpsoriasis hos patienter utan artrit som förebyggande av entesopati samt användbarheten av amerikanska nagelundersökningar hos Ps- och PsA-patienter vid bedömning av morfologiska förändringar och ett svar på behandling.

En amerikansk undersökning av naglar och distala interfalangeala ledsträckande senor genomförs hos alla patienter två gånger med sex månaders intervall. Undersökningen görs av en reumatolog med erfarenhet av ultraljudsundersökningar av skelett och muskelsystem. En bedömning av naglar, sträcksenor och DIP-leder görs genom att placera huvudet på ryggsidan. För att undvika tryck på ytvävnader användes en lämplig mängd gel utan gelkuddar. Det intensifierade blodflödet, som gjorts synligt med PD-tekniken, bekräftas av pulserande våg-dopplerspektrum. Nageltjockleken mäts som det maximala avståndet mellan den dorsala och ventrala nagelplattan. Nagelbäddens tjocklek mäts som avståndet mellan den ventrala plattan och benkanten på den distala falangen. Nagelmatrisens tjocklek mäts vid den proximala änden av nagelbädden.

Studien godkändes av Bioethics Committee of the Warmia and Mazury Chamber of Physicians. Studien genomförs enligt riktlinjerna för god klinisk praxis. Varje deltagare undertecknar ett informerat samtycke och kodas med unikt ID.

Resultat av analyser kommer att sparas genom indexering med endast ID-kod, personuppgifter med individuella ID kommer att sparas i ytterligare fil. Alla papperskopior kommer att arkiveras i ett säkert rum med kodad elektronisk nyckel.