Huit semaines de sofosbovir/lédipasvir chez des enfants infectés par le VHC âgés de 4 à 10 ans

L'OMS a déclaré que l'hépatite C était un problème de santé mondial, avec ∼ 3 % de la population mondiale (environ 170 à 200 millions d'individus) infectée par le VHC. L'Égypte a la prévalence la plus élevée de VHC au monde, allant de 6 à 28 %, avec une moyenne d'environ 13,8 % dans la population générale. Environ 90 % des isolats égyptiens du VHC appartiennent à un seul sous-type, 4a.

Le virus de l'hépatite C (VHC) est une cause majeure de maladie hépatique chronique et une cause principale de greffe de foie ; environ 170 millions de personnes dans le monde sont chroniquement infectées. Il existe un consensus général sur le fait que l'élimination du VHC est associée à des réponses fortes et soutenues des lymphocytes T CD4+ et CD8+ qui ciblent plusieurs épitopes dans les différentes protéines du VHC, cependant, elles ne sont pas maintenues chez les patients qui développent une maladie chronique . Divers facteurs contribuent prétendument à la diminution des réponses des lymphocytes T observée chez les patients infectés de manière chronique, notamment une fonction des cellules dendritiques (DC) déficiente.

Le développement réussi d'antiviraux à action directe (AAD) qui sont actifs contre le virus de l'hépatite C a transformé l'infection chronique par l'hépatite C d'une condition nécessitant des thérapies complexes avec des résultats insatisfaisants à une condition qui peut être facilement traitée avec peu de contre-indications et d'effets secondaires. Depuis 2011, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis et l'Agence européenne des médicaments (EMA) ont approuvé huit régimes oraux d'AAD pour le traitement des adultes atteints d'hépatite C chronique. Les enquêtes sur les AAD pour les enfants ont été plus lentes.

Pour les adolescents âgés de 12 à 17 ans, la sécurité et l'efficacité de l'association à dose fixe sofosbuvir et lédipasvir pour les infections de génotype 1 ou 4 et de l'association sofosbuvir plus ribavirine pour les infections de génotype 2 ou 3 ont été décrites dans des articles complets.

Une étude récente a exploré l'innocuité et l'efficacité de l'association sofosbuvir plus ribavirine chez des enfants pakistanais (âgés de 5 à 18 ans) infectés par le virus de l'hépatite C de génotype 1, 2 ou 3. D'autres résultats ont été présentés sous forme de résumé pour l'association à dose fixe sofosbuvir et lédipasvir chez les enfants âgés de 6 à 11 ans pour l'association à dose fixe ombitasvir, pari-taprévir et ritonavir avec ou sans dasabuvir et avec ou sans ribavirine chez les adolescents âgés de 12 à 17 ans infectés par le génotype 1 ou 4 et pour l'association sofosbuvir plus daclatasvir avec ou sans ribavirine chez les adolescents égyptiens âgés de 12 à 17 ans infectés par le génotype 4.

Les cellules dendritiques sont des cellules présentatrices d'antigènes professionnelles caractérisées par une puissante capacité à déclencher des réponses de lymphocytes T primaires. Deux sous-ensembles principaux de DC peuvent être identifiés à partir du sang périphérique humain : les DC plasmacytoïdes (p) et les DC conventionnelles ou myéloïdes (m). Chaque sous-ensemble représente 0,3 à 0,5 % de la population normale de cellules mononucléaires du sang périphérique humain (PBMC).