Ocho semanas de sofosbovir/ledipasvir en niños infectados por el VHC de 4 a 10 años

La OMS ha declarado que la hepatitis C es un problema de salud mundial, con aproximadamente el 3% de la población mundial (aproximadamente 170-200 millones de personas) infectada con el VHC. Egipto tiene la prevalencia más alta de VHC en el mundo, que va del 6 al 28 %, con un promedio de ∼ 13,8 % en la población general. Aproximadamente el 90% de las cepas de VHC egipcias pertenecen a un solo subtipo, 4a.

El virus de la hepatitis C (VHC) es una causa importante de enfermedad hepática crónica y una razón principal para el trasplante de hígado; aproximadamente 170 millones de personas en todo el mundo están crónicamente infectadas. Existe un consenso general de que la eliminación del VHC está asociada con respuestas de células T CD4+ y CD8+ fuertes y sostenidas que se dirigen a múltiples epítopos dentro de las diferentes proteínas del VHC; sin embargo, no se mantienen en pacientes que desarrollan una enfermedad crónica. Supuestamente, una variedad de factores contribuyen a las respuestas disminuidas de las células T observadas en pacientes con infección crónica, incluida una función deficiente de las células dendríticas (CD).

El desarrollo exitoso de antivirales de acción directa (DAA) que son activos contra el virus de la hepatitis C ha transformado la infección crónica por hepatitis C de una condición que requiere terapias complejas con resultados insatisfactorios a una que puede tratarse fácilmente con pocas contraindicaciones y efectos secundarios. Desde 2011, la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) y la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) han aprobado ocho regímenes orales de AAD para el tratamiento de adultos con hepatitis C crónica. La investigación sobre los AAD para niños ha sido más lenta.

Para adolescentes de 12 a 17 años, la seguridad y eficacia de la combinación de dosis fija de sofosbuvir y ledipasvir para la infección por genotipo 1 o 4 y de la combinación de sofosbuvir más ribavirina para la infección por genotipo 2 o 3 se han descrito en artículos completos.

Un estudio reciente exploró la seguridad y la eficacia de la combinación de sofosbuvir y ribavirina en niños paquistaníes (de 5 a 18 años de edad) con infección por el genotipo 1, 2 o 3 del virus de la hepatitis C. Se han presentado más resultados como resúmenes para la combinación de dosis fija de sofosbuvir y ledipasvir en niños de 6 a 11 años de edad para la combinación de dosis fija de ombitasvir, pari-taprevir y ritonavir con o sin dasabuvir y con o sin ribavirina en adolescentes de 12 a 17 años con infección por genotipo 1 o 4 y para la combinación de sofosbuvir más daclatasvir con o sin ribavirina en adolescentes egipcios de 12 a 17 años con infección por genotipo 4.

Las células dendríticas son células presentadoras de antígenos profesionales caracterizadas por una potente capacidad para provocar respuestas de células T primarias. Se pueden identificar dos subconjuntos principales de DC a partir de sangre periférica humana: DC plasmocitoide (p) y DC convencional o mieloide (m). Cada subconjunto representa el 0,3-0,5% de la población normal de células mononucleares de sangre periférica humana (PBMC).