Osm týdnů Sofosbovir/Ledipasvir u dětí infikovaných HCV ve věku 4 až 10 let

WHO prohlásila hepatitidu C za globální zdravotní problém, přičemž přibližně 3 % světové populace (zhruba 170-200 milionů jedinců) je infikováno HCV. Egypt má nejvyšší prevalenci HCV na světě, v rozmezí od 6 do 28 %, s průměrem ∼ 13,8 % v obecné populaci. Přibližně 90 % egyptských izolátů HCV patří do jediného podtypu, 4a.

Virus hepatitidy C (HCV) je hlavní příčinou chronického onemocnění jater a hlavním důvodem pro transplantaci jater; přibližně 170 milionů lidí na celém světě je chronicky infikováno. Existuje obecný konsenzus, že eliminace HCV je spojena se silnou a trvalou odpovědí CD4+ a CD8+ T buněk, které se zaměřují na více epitopů v rámci různých proteinů HCV, avšak u pacientů, u kterých se rozvine chronické onemocnění, nejsou zachovány. Řada faktorů údajně přispívá ke snížení odpovědí T buněk pozorovaných u chronicky infikovaných pacientů, včetně narušené funkce dendritických buněk (DC).

Úspěšný vývoj přímo působících antivirotik (DAA), která jsou aktivní proti viru hepatitidy C, změnil chronickou infekci hepatitidy C ze stavu vyžadujícího komplexní terapie s neuspokojivými výsledky na stav, který lze snadno léčit s malým počtem kontraindikací a vedlejších účinků. Od roku 2011 americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) a Evropská léková agentura (EMA) schválily osm perorálních režimů DAA pro léčbu dospělých s chronickou hepatitidou C. Vyšetřování DAA pro děti bylo pomalejší.

U dospívajících ve věku 12-17 let byla bezpečnost a účinnost fixní kombinace sofosbuviru a ledipasviru pro infekci genotypu 1 nebo 4 a kombinace sofosbuvir plus ribavirin pro infekci genotypu 2 nebo 3 popsána v celých článcích.

Nedávná studie zkoumala bezpečnost a účinnost kombinace sofosbuvirplus ribavirin u pákistánských dětí (ve věku 5–18 let) s infekcí virem hepatitidy C genotypu 1, 2 nebo 3. Další výsledky byly prezentovány jako abstrakty pro fixní kombinaci sofosbuviru a ledipasviru u dětí ve věku 6-11 let pro fixní kombinaci ombitasviru, pari-tapreviru a ritonaviru s dasabuvirem nebo bez něj a s ribavirinem nebo bez ribavirinu u dospívajících ve věku 12-17 let s infekcí genotypu 1 nebo 4 a pro kombinaci sofosbuvir plus daklatasvir s nebo bez ribavirinu u egyptských dospívajících ve věku 12-17 let s infekcí genotypu 4.

Dendritické buňky jsou profesionální buňky prezentující antigen charakterizované silnou schopností vyvolat reakce primárních T buněk. Z lidské periferní krve lze identifikovat dvě hlavní podskupiny DC: plazmacytoidní (p) DC a konvenční nebo myeloidní (m) DC. Každá podskupina představuje 0,3-0,5 % normální populace lidských periferních krevních mononukleárních buněk (PBMC).