Acht weken sofosbovir/ledipasvir bij met HCV geïnfecteerde kinderen van 4 tot 10 jaar

De WHO heeft hepatitis C uitgeroepen tot een wereldwijd gezondheidsprobleem, waarbij ∼ 3% van de wereldbevolking (ongeveer 170-200 miljoen personen) besmet is met HCV. Egypte heeft de hoogste prevalentie van HCV ter wereld, variërend van 6 tot 28%, met een gemiddelde van ∼ 13,8% in de algemene bevolking. Ongeveer 90% van de Egyptische HCV-isolaten behoort tot een enkel subtype, 4a.

Hepatitis C-virus (HCV) is een belangrijke oorzaak van chronische leverziekte en een hoofdreden voor levertransplantatie; wereldwijd zijn ongeveer 170 miljoen mensen chronisch besmet. Er bestaat algemene consensus dat HCV-eliminatie gepaard gaat met sterke en aanhoudende CD4+- en CD8+-T-celreacties die gericht zijn op meerdere epitopen binnen de verschillende HCV-eiwitten, maar deze worden niet gehandhaafd bij patiënten die een chronische ziekte ontwikkelen. Er wordt beweerd dat een verscheidenheid aan factoren bijdraagt ​​aan de verminderde T-celrespons die wordt waargenomen bij chronisch geïnfecteerde patiënten, waaronder een verminderde functie van dendritische cellen (DC).

De succesvolle ontwikkeling van direct werkende antivirale middelen (DAA's) die actief zijn tegen het hepatitis C-virus heeft de chronische hepatitis C-infectie getransformeerd van een aandoening die complexe therapieën met onbevredigende resultaten vereist tot een aandoening die gemakkelijk kan worden behandeld met weinig contra-indicaties en bijwerkingen. Sinds 2011 hebben de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) en het Europees Geneesmiddelenbureau (EMA) acht orale DAA-regimes goedgekeurd voor de behandeling van volwassenen met chronische hepatitis C. Onderzoek naar DAA's voor kinderen verloopt trager.

Voor adolescenten van 12-17 jaar zijn de veiligheid en werkzaamheid van de vaste-dosiscombinatie sofosbuvir en ledipasvir voor genotype 1- of 4-infectie en van de combinatie sofosbuvir plus ribavirine voor genotype 2- of 3-infectie beschreven in volledige artikelen.

Een recent onderzoek onderzocht de veiligheid en werkzaamheid van de combinatie sofosbuvir plus ribavirine bij Pakistaanse kinderen (5-18 jaar) met een infectie met het hepatitis C-virus genotype 1, 2 of 3. Verdere resultaten zijn gepresenteerd als samenvattingen voor de vaste-dosiscombinatie sofosbuvir en ledipasvir bij kinderen van 6-11 jaar voor de vaste-dosiscombinatie ombitasvir, pari-taprevir en ritonavir met of zonder dasabuvir en met of zonder ribavirine bij adolescenten leeftijd van 12-17 jaar met infectie genotype 1 of 4 en voor de combinatie sofosbuvir plus daclatasvir met of zonder ribavirine bij Egyptische adolescenten van 12-17 jaar met infectie genotype 4.

Dendritische cellen zijn professionele antigeenpresenterende cellen die worden gekenmerkt door een krachtig vermogen om primaire T-celreacties op te wekken. Uit humaan perifeer bloed kunnen twee belangrijke subsets van DC worden geïdentificeerd: plasmacytoïde (p) DC en conventionele of myeloïde (m) DC. Elke subset vertegenwoordigt 0,3-0,5% van de normale populatie van menselijke perifere mononucleaire bloedcellen (PBMC).