Évaluation non invasive de l'état du volume intravasculaire pour les patients postopératoires

Type et site de l'étude :

Cette étude sera réalisée à l'hôpital universitaire Beni-Suef, unité de soins intensifs chirurgicaux (USIC) après approbation du comité local d'éthique et de recherche et du service d'anesthésie de l'université Beni-Suef.

DATE ET PÉRIODE DE L'ÉTUDE :

L'étude se fera entre NOV. 2018 et nov. 2019

Les patients seront inclus :

Les patients programmés pour des chirurgies majeures électives ou d'urgence (par exemple, exploration abdominale, cancer de la vessie, cancer du rectum, cancer de l'estomac et pontage aorto-fémoral) qui nécessitent une admission postopératoire à l'USIC pour une surveillance étroite et une évaluation de l'état du volume seront pris en compte pour l'inscription.

Trente-cinq patients seront inscrits à l'étude ; les patients seront admis à l'unité de soins intensifs postopératoires pour une observation et une surveillance étroites postopératoires pendant au moins 24 h. Lors de l'admission, l'examen de laboratoire de base, la radiographie pulmonaire, les gaz du sang artériel (ABG) et les signes vitaux (fréquence auditive, pression artérielle moyenne, saturation artérielle en oxygène et température) seront tous mesurés.

Les patients recevront une analgésie contrôlée par l'infirmière à l'aide de bolus de morphine de 1 à 2 mg par voie intraveineuse, suivis d'une perfusion continue de 1 ou 2 mg/h selon le protocole de l'équipe de l'USIC. Le CVP, la mesure échographique du rapport de section transversale (IJV / CCA) et le diamètre de la VCI seront mesurés après l'admission du patient à SICU comme lecture de base, les deuxièmes mesures seront après avoir atteint le CVP entre (8-12 cmH2O).

Données à collecter et à mesurer

Les données démographiques seront obtenues à partir des notes et des dossiers du patient, y compris

1- Âge, sexe, indice de masse corporelle, état physique ASA et type de chirurgie.

Les variables cardiorespiratoires des patients comprennent :

• CVP (CMH2O),
• Fréquence cardiaque (battements/min),
• CARTE (mmHg),
• Saturation en oxygène (spo2 %),
• Débit urinaire (ml/h),

Les mesures IVC comprennent :

• Diamètre maximum IVC (cm).
• Diamètre minimum IVC (cm).

Les mesures de la veine jugulaire interne et de l'artère carotide commune comprennent :

• Surface ACC
• Surface IJV à l'inspiration
• Surface IJV à l'expiration
• RATIO IJV/CCA à l'inspiration
• RATIO IJV/CCA à l'expiration

Les données seront mesurées après l'admission du patient à SICU comme lecture de base, les deuxièmes mesures seront après avoir atteint la CVP entre (8-12 cmH2O).