Résistance aux carbapénèmes et aux quinolones chez Klebsiella Pneumoniae

La résistance aux carbapénèmes à médiation plasmidique est principalement due à la production de carbapénémases qui appartiennent à trois classes de β-lactamases, les β -lactamases de classe Ambler A, B et D, parmi lesquelles la métallo-β -lactamase de New Delhi a attiré une attention significative au cours des dernières années. cinq ans. La métallo-β-lactamase-1 de New Delhi est une métallo-β-lactamase de classe B et a été identifiée pour la première fois à partir d'une souche de Klebsiella pneumoniae en 2008.

La métallo-β-lactamase-1 de New Delhi est fréquemment associée à d'autres gènes de résistance, tels que les gènes de β-lactamase à spectre étendu et les gènes de résistance aux quinolones à médiation plasmidique, ce qui permet aux bactéries d'acquérir simultanément une résistance à différentes classes d'agents antimicrobiens.

Les plasmides et les intégrons sont des éléments génétiques mobiles porteurs de gènes de résistance aux antimicrobiens. Le transfert horizontal de ces éléments génétiques mobiles a été considéré comme l'un des mécanismes les plus importants pour la diffusion de la multirésistance chez les bactéries.

La classification des plasmides sur la base du typage moléculaire et de la parenté phylogénétique peut aider à comprendre la distribution des types de plasmides, les relations impliquant des plasmides porteurs de gènes de résistance aux antimicrobiens. Les plasmides peuvent être classés en groupes d'incompatibilité par typage des réplicons ou en types (clusters) par analyse du polymorphisme de longueur des fragments de restriction.

Les intégrons agissent comme une plateforme génétique, qui permet la capture et l'expression des gènes de résistance aux antibiotiques. Il existe 3 classes d'intégrons responsables de la multirésistance aux médicaments, qui sont classées en fonction de la séquence du gène de l'intégrase. Les intégrons de classe 1 sont la classe la plus répandue chez les bactéries Gram-négatives.

Une approche pour prévenir les infections multirésistantes consiste à combiner deux médicaments antimicrobiens ou plus au cours d'un schéma thérapeutique. La combinaison de l'imipénème et de la ciprofloxacine a montré un effet synergique.

Le chargement d'agents antibactériens dans des nanoparticules est l'une des approches les plus prometteuses pour réduire la résistance antimicrobienne. Les formulations nano pourraient améliorer la biodisponibilité intracellulaire des médicaments antimicrobiens et, ainsi, diminuer le développement de la résistance. De plus, l'activité antibactérienne potentielle de certains polymères formant des nanoparticules pourrait encore augmenter la puissance des médicaments antibactériens.