Resistentie tegen carbapenem en chinolon bij Klebsiella Pneumoniae

Plasmide-gemedieerde carbapenemresistentie is voornamelijk het gevolg van de productie van carbapenemase die behoort tot drie klassen van β-lactamasen, de Ambler klasse A, B en D β-lactamasen, waaronder de metallo-β-lactamasen uit New Delhi die de laatste tijd veel aandacht hebben getrokken. vijf jaar. New Delhi metallo-β-lactamase-1 is een klasse B metallo-β-lactamase en werd voor het eerst geïdentificeerd uit een Klebsiella pneumoniae-stam in 2008.

New Delhi metallo-β-lactamase-1 wordt vaak geassocieerd met andere resistentiegenen, zoals β-lactamase-genen met een uitgebreid spectrum en plasmide-gemedieerde chinolon-resistentiegenen, waardoor bacteriën tegelijkertijd resistentie kunnen verwerven tegen verschillende klassen antimicrobiële middelen.

Plasmiden en Integronen zijn mobiele genetische elementen die genen voor antimicrobiële resistentie dragen. Horizontale overdracht van die mobiele genetische elementen wordt beschouwd als een van de belangrijkste mechanismen voor de verspreiding van resistentie tegen meerdere geneesmiddelen onder bacteriën.

Classificatie van plasmiden op basis van moleculaire typering en fylogenetische verwantschap kan helpen bij het begrijpen van de verdeling van plasmidetypen, de relaties waarbij plasmiden betrokken zijn die antimicrobiële resistentiegenen dragen. Plasmiden kunnen worden geclassificeerd in incompatibiliteitsgroepen door middel van replicontypering of in typen (clusters) door analyse van polymorfisme met restrictiefragmentlengte.

Integronen fungeren als genetisch platform, dat het vastleggen en tot expressie brengen van genen voor antibioticaresistentie mogelijk maakt. Er zijn 3 klassen integrons die verantwoordelijk zijn voor resistentie tegen meerdere geneesmiddelen, die worden geclassificeerd op basis van de sequentie van het integrasegen. Klasse 1 integrons zijn de meest voorkomende klasse in Gram-negatieve bacteriën.

Een benadering om multiresistente infecties te voorkomen, is de combinatie van twee of meer antimicrobiële geneesmiddelen tijdens een behandelingsregime. De combinatie van imipenem plus ciprofloxacine had een synergetisch effect laten zien.

Het laden van antibacteriële middelen in nanodeeltjes is een van de meest veelbelovende benaderingen om antimicrobiële resistentie te verminderen. Nanoformuleringen zouden de intracellulaire biologische beschikbaarheid van de antimicrobiële geneesmiddelen kunnen verbeteren en zo de ontwikkeling van resistentie kunnen verminderen. Bovendien zou de potentiële antibacteriële activiteit van sommige nanodeeltjesvormende polymeren de potentie van de antibacteriële geneesmiddelen verder kunnen vergroten.