Karbapenem- och kinolonresistens i Klebsiella Pneumoniae

Plasmidmedierad karbapenemresistens beror huvudsakligen på produktion av karbapenemas som tillhör tre klasser av β-laktamaser, Ambler klass A, B och D β-laktamaser, bland vilka New Delhi metallo-β-laktamas har väckt stor uppmärksamhet under de senaste fem år. New Delhi metallo-β-lactamase-1 är en klass B metallo-β-laktamas och identifierades först från en Klebsiella pneumoniae-stam 2008.

New Delhi metallo-β-laktamase-1 är ofta associerad med andra resistensgener, såsom utökade spektrum β-laktamasgener och plasmidmedierade kinolonresistensgener, vilket gör att bakterier kan få resistens mot olika klasser av antimikrobiella medel samtidigt.

Plasmider och integroner är mobila genetiska element som bär antimikrobiella resistensgener. Horisontell överföring av dessa mobila genetiska element har ansetts vara en av de viktigaste mekanismerna för spridning av multiläkemedelsresistens bland bakterier.

Klassificering av plasmider på basis av molekylär typning och fylogenetisk släktskap kan hjälpa till att förstå fördelningen av plasmidtyper, sambanden som involverar plasmider som bär antimikrobiella resistensgener. Plasmider kan klassificeras i inkompatibilitetsgrupper genom replikontypning eller i typer (kluster) genom restriktionsfragmentlängdpolymorfismanalys.

Integroner fungerar som genetisk plattform, som möjliggör infångning och uttryck av antibiotikaresistensgener. Det finns 3 klasser av integroner som är ansvariga för multiläkemedelsresistens, vilka klassificeras baserat på sekvensen av integrasgenen. Klass 1-integroner är den mest utbredda klassen i gramnegativa bakterier.

Ett tillvägagångssätt för att förhindra multiresistenta infektioner är kombinationen av två eller flera antimikrobiella läkemedel under en behandlingsregim. Kombinationen av imipenem plus ciprofloxacin hade visat synergistisk effekt.

Laddning av antibakteriella medel i nanopartiklar är en av de mest lovande metoderna för att minska antimikrobiell resistens. Nanoformuleringar kan förbättra den intracellulära biotillgängligheten av de antimikrobiella läkemedlen och därmed minska utvecklingen av resistens. Dessutom kan den potentiella antibakteriella aktiviteten hos vissa nanopartikelbildande polymerer ytterligare öka styrkan hos de antibakteriella läkemedlen.