Carbapenem og Quinolon Resistens i Klebsiella Pneumoniae

Plasmidmedieret carbapenemresistens skyldes hovedsageligt produktion af carbapenemase, som tilhører tre klasser af β-lactamaser, Ambler klasse A, B og D β-lactamaser, blandt hvilke New Delhi metallo-β-lactamasen har tiltrukket sig betydelig opmærksomhed i de sidste fem år. New Delhi metallo-β-lactamase-1 er en klasse B metallo-β-lactamase og blev først identificeret fra en Klebsiella pneumoniae-stamme i 2008.

New Delhi metallo-β-lactamase-1 er ofte forbundet med andre resistensgener, såsom udvidet spektrum β-lactamase-gener og plasmid-medierede quinolonresistensgener, som gør det muligt for bakterier at opnå resistens mod forskellige klasser af antimikrobielle midler samtidigt.

Plasmider og integroner er mobile genetiske elementer, der bærer antimikrobielle resistensgener. Horisontal overførsel af disse mobile genetiske elementer er blevet betragtet som en af ​​de vigtigste mekanismer til spredning af multi-lægemiddelresistens blandt bakterier.

Klassificering af plasmider på basis af molekylær typebestemmelse og fylogenetisk slægtskab kan hjælpe med at forstå fordelingen af ​​plasmidtyper, forholdet involverer plasmider, der bærer gener for antimikrobiel resistens. Plasmider kan klassificeres i inkompatibilitetsgrupper ved replikontypning eller i typer (klynger) ved restriktionsfragmentlængdepolymorfianalyse.

Integroner fungerer som genetisk platform, som tillader indfangning og ekspression af antibiotikaresistensgener. Der er 3 klasser af integroner, der er ansvarlige for multilægemiddelresistens, som er klassificeret baseret på sekvensen af ​​integrasegenet. Klasse 1-integroner er den mest udbredte klasse i gramnegative bakterier.

En tilgang til forebyggelse af multilægemiddelresistente infektioner er kombination af to eller flere antimikrobielle lægemidler under et behandlingsregime. Kombinationen af ​​imipenem plus ciprofloxacin havde vist synergistisk effekt.

Indlæsning af antibakterielle midler i nanopartikler er en af ​​de mest lovende tilgange til at reducere antimikrobiel resistens. Nanoformuleringer kunne øge den intracellulære biotilgængelighed af de antimikrobielle lægemidler og dermed mindske udviklingen af ​​resistens. Desuden kan den potentielle antibakterielle aktivitet af nogle nanopartikeldannende polymerer yderligere øge styrken af ​​de antibakterielle lægemidler.