Устойчивость к карбапенемам и хинолонам у Klebsiella Pneumoniae

Опосредованная плазмидами резистентность к карбапенемам в основном связана с продукцией карбапенемаз, которые принадлежат к трем классам β-лактамаз, β-лактамазам классов А, В и D, среди которых металло-β-лактамаза Нью-Дели привлекла значительное внимание в последнее время. пять лет. Металло-β-лактамаза-1 Нью-Дели представляет собой металло-β-лактамазу класса B и впервые была идентифицирована из штамма Klebsiella pneumoniae в 2008 году.

Металло-β-лактамаза-1 Нью-Дели часто ассоциируется с другими генами устойчивости, такими как гены β-лактамаз расширенного спектра и плазмид-опосредованные гены устойчивости к хинолонам, что позволяет бактериям одновременно приобретать устойчивость к различным классам противомикробных агентов.

Плазмиды и интегроны представляют собой мобильные генетические элементы, несущие гены устойчивости к противомикробным препаратам. Горизонтальный перенос этих мобильных генетических элементов считается одним из наиболее важных механизмов распространения множественной лекарственной устойчивости среди бактерий.

Классификация плазмид на основе молекулярного типирования и филогенетического родства может помочь понять распределение типов плазмид и отношения между плазмидами, несущими гены устойчивости к противомикробным препаратам. Плазмиды можно разделить на группы несовместимости путем типирования репликонов или на типы (кластеры) путем анализа полиморфизма длин рестрикционных фрагментов.

Интегроны действуют как генетическая платформа, которая позволяет захватывать и экспрессировать гены устойчивости к антибиотикам. Существует 3 класса интегронов, ответственных за множественную лекарственную устойчивость, которые классифицируются на основе последовательности гена интегразы. Интегроны класса 1 являются наиболее распространенным классом грамотрицательных бактерий.

Одним из подходов к предотвращению инфекций с множественной лекарственной устойчивостью является сочетание двух или более противомикробных препаратов в рамках схемы лечения. Комбинация имипенема и ципрофлоксацина показала синергический эффект.

Загрузка антибактериальных агентов в наночастицы является одним из наиболее перспективных подходов к снижению устойчивости к противомикробным препаратам. Нанопрепараты могут повышать внутриклеточную биодоступность противомикробных препаратов и, таким образом, снижать развитие резистентности. Кроме того, потенциальная антибактериальная активность некоторых полимеров, образующих наночастицы, может еще больше повысить эффективность антибактериальных препаратов.