Oporność na karbapenemy i chinolony w Klebsiella Pneumoniae

Oporność na karbapenemy za pośrednictwem plazmidu wynika głównie z produkcji karbapenemaz, które należą do trzech klas β-laktamaz, β-laktamaz klasy A, B i D według Amblera, wśród których metalo-β-laktamaza z New Delhi przyciągnęła w ostatnich latach znaczną uwagę pięć lat. New Delhi metalo-β-laktamaza-1 jest metalo-β-laktamazą klasy B i została po raz pierwszy zidentyfikowana ze szczepu Klebsiella pneumoniae w 2008 roku.

Metalo-β-laktamaza-1 z New Delhi jest często związana z innymi genami oporności, takimi jak geny β-laktamaz o rozszerzonym spektrum i geny oporności na chinolony, w których pośredniczą plazmidy, co umożliwia bakteriom uzyskanie oporności na różne klasy środków przeciwbakteryjnych jednocześnie.

Plazmidy i integrony to ruchome elementy genetyczne, które przenoszą geny oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe. Horyzontalny transfer tych ruchomych elementów genetycznych został uznany za jeden z najważniejszych mechanizmów szerzenia oporności wielolekowej wśród bakterii.

Klasyfikacja plazmidów na podstawie typowania molekularnego i pokrewieństwa filogenetycznego może pomóc w zrozumieniu rozmieszczenia typów plazmidów, związków obejmujących plazmidy niosące geny oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe. Plazmidy można podzielić na grupy niezgodności przez typowanie replikonów lub na typy (klastry) na podstawie analizy polimorfizmu długości fragmentów restrykcyjnych.

Integrony działają jako platforma genetyczna, która umożliwia wychwytywanie i ekspresję genów oporności na antybiotyki. Istnieją 3 klasy integronów odpowiedzialnych za oporność wielolekową, które są klasyfikowane na podstawie sekwencji genu integrazy. Integrony klasy 1 są najbardziej rozpowszechnioną klasą bakterii Gram-ujemnych.

Jednym ze sposobów zapobiegania zakażeniom wielolekoopornym jest połączenie dwóch lub więcej leków przeciwdrobnoustrojowych podczas schematu leczenia. Skojarzenie imipenemu z cyprofloksacyną wykazało efekt synergistyczny.

Ładowanie środków przeciwbakteryjnych do nanocząstek jest jednym z najbardziej obiecujących podejść do zmniejszania oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe. Nanopreparaty mogą zwiększać wewnątrzkomórkową biodostępność leków przeciwdrobnoustrojowych, a tym samym zmniejszać rozwój oporności. Ponadto potencjalna aktywność przeciwbakteryjna niektórych polimerów tworzących nanocząsteczki może jeszcze bardziej zwiększyć siłę działania leków przeciwbakteryjnych.