Karbapenem- og kinolonresistens i Klebsiella Pneumoniae

Plasmidmediert karbapenemresistens skyldes hovedsakelig produksjon av karbapenemase som tilhører tre klasser av β-laktamaser, Ambler klasse A, B og D β-laktamaser, blant hvilke New Delhi metallo-β-laktamasen har tiltrukket seg betydelig oppmerksomhet i de siste fem år. New Delhi metallo-β-laktamase-1 er en klasse B metallo-β-laktamase og ble først identifisert fra en Klebsiella pneumoniae-stamme i 2008.

New Delhi metallo-β-laktamase-1 er ofte assosiert med andre resistensgener, slik som utvidede spektrum β-laktamasegener og plasmidmediert kinolonresistensgener, som lar bakterier få resistens mot forskjellige klasser av antimikrobielle midler samtidig.

Plasmider og integroner er mobile genetiske elementer som bærer gener for antimikrobiell resistens. Horisontal overføring av disse mobile genetiske elementene har blitt ansett som en av de viktigste mekanismene for spredning av multi-medikamentresistens blant bakterier.

Klassifisering av plasmider på grunnlag av molekylær typing og fylogenetisk slektskap kan bidra til å forstå fordelingen av plasmidtyper, relasjonene som involverer plasmider som bærer gener for antimikrobiell resistens. Plasmider kan klassifiseres i inkompatibilitetsgrupper ved replikontyping eller i typer (klynger) ved restriksjonsfragmentlengde polymorfismeanalyse.

Integroner fungerer som genetisk plattform, som tillater fangst og ekspresjon av antibiotikaresistensgener. Det er 3 klasser av integroner som er ansvarlige for multimedikamentresistens, som er klassifisert basert på sekvensen til integrasegenet. Klasse 1 integroner er den mest utbredte klassen i gramnegative bakterier.

En tilnærming for å forebygge multiresistente infeksjoner er kombinasjon av to eller flere antimikrobielle legemidler under et behandlingsregime. Kombinasjonen av imipenem pluss ciprofloksacin hadde vist synergistisk effekt.

Lasting av antibakterielle midler i nanopartikler er en av de mest lovende tilnærmingene for å redusere antimikrobiell resistens. Nanoformuleringer kan øke den intracellulære biotilgjengeligheten til de antimikrobielle stoffene, og dermed redusere utviklingen av resistens. Dessuten kan den potensielle antibakterielle aktiviteten til noen nanopartikkeldannende polymerer øke styrken til de antibakterielle stoffene ytterligere.