Traitement du GHD associé à l'ICC

Les déficits anabolisants multiples sont courants dans l'insuffisance cardiaque chronique (ICC) et identifient des sous-groupes de patients présentant une mortalité plus élevée. Outre l'ICC, le déficit en GH (GHD) en soi augmente la mortalité cardiovasculaire dans la population générale et de faibles taux d'IGF-1 dans la population générale prédisent le développement d'une cardiopathie ischémique et d'une ICC. Le GHD modifie la taille et la fonction cardiaques, en réduisant à la fois la croissance myocardique et les performances cardiaques. Les investigateurs ont donc réalisé 2 études visant à évaluer l'état clinique, les paramètres neurohormonaux, la capacité d'effort, la réactivité vasculaire, l'architecture et la fonction ventriculaire gauche chez des patients atteints de GHD et d'ICC, au départ et après 6 mois de traitement substitutif à la GH. Ils ont ensuite prolongé la période d'observation jusqu'à 48 mois. À 6 mois, la thérapie de remplacement de la GH a amélioré l'état clinique et la capacité d'exercice, comme le montre une réduction significative du score du Minnesota vivant avec une insuffisance cardiaque, une augmentation de la consommation maximale d'oxygène et de la durée de l'exercice, et une vasodilatation médiée par le flux de l'artère brachiale. Aucun événement indésirable majeur n'a été signalé chez les patients recevant de la GH.

Cependant, les résultats encourageants de ces études sont limités par l'absence d'un design en double aveugle contre placebo, dans la mesure où les investigateurs ont réalisé une étude randomisée contrôlée en simple aveugle.