Behandeling van GHD geassocieerd met CHF

Meerdere anabole deficiënties komen vaak voor bij chronisch hartfalen (CHF) en identificeren subgroepen van patiënten met een hogere mortaliteit. Afgezien van CHF verhoogt GH-deficiëntie (GHD) per se de cardiovasculaire mortaliteit in de algemene bevolking en voorspellen lage IGF-1-spiegels in de algemene bevolking de ontwikkeling van ischemische hartziekte en CHF. GHD verandert de grootte en functie van het hart, door een vermindering van zowel de myocardiale groei als de hartprestaties. De onderzoekers voltooiden daarom 2 onderzoeken gericht op het evalueren van de klinische status, neurohormonale parameters, inspanningscapaciteit, vasculaire reactiviteit en linkerventrikelarchitectuur en -functie bij patiënten met GHD en CHF, bij baseline en na 6 maanden GH-substitutietherapie. Vervolgens verlengden ze de observatieperiode tot 48 maanden. Na 6 maanden verbeterde GH-substitutietherapie de klinische status en het inspanningsvermogen, zoals blijkt uit een significante vermindering van de score op de vragenlijst voor leven met hartfalen in Minnesota, een verhoogd piekzuurstofverbruik en inspanningsduur, en door stroming gemedieerde vasodilatatie van de arteria brachialis. Er werden geen belangrijke bijwerkingen gemeld bij de patiënten die GH kregen.

De bemoedigende resultaten van deze onderzoeken worden echter beperkt door het ontbreken van een dubbelblinde, placebogecontroleerde opzet, voor zover de onderzoekers een gerandomiseerde gecontroleerde, enkelblinde studie uitvoerden.