TEP combinée à l'IRM pour surveiller l'activité inflammatoire chez les patients atteints de colite ulcéreuse

La coloscopie est considérée comme cruciale pour le diagnostic et la quantification de la colite ulcéreuse (CU). Cependant, il existe plusieurs inconvénients liés au caractère invasif, à l'inconfort lié à la procédure, au risque de perforation intestinale (en particulier en période d'inflammation aiguë) et à une acceptation relativement médiocre par le patient. La plupart des patients considèrent le nettoyage intestinal nécessaire comme un fardeau. Des techniques de diagnostic non invasives réalisables, précises et bien acceptées sont nécessaires pour la détermination de l'activité inflammatoire et l'adaptation optimale de la thérapie. La TEP/IRM hybride représente une combinaison innovante de deux outils de diagnostic établis et non invasifs : l'imagerie par résonance magnétique (IRM), permettant une imagerie anatomo-fonctionnelle de l'abdomen avec un contraste élevé des tissus mous et la tomographie par émission de positrons (TEP) utilisant du 18F-fluorodésoxyglucose (FDG) un outil non invasif pour surveiller le métabolisme du glucose et permettant une détection et une quantification des processus inflammatoires. Étant donné que l'IRM a une sensibilité limitée dans la CU et peut être gênée par la rétention de selles, une combinaison avec une autre modalité d'imagerie est très attrayante. La TEP, de l'autre côté, fournit des informations fonctionnelles, mais avec des repères anatomiques limités et est relativement insensible aux artefacts associés aux selles retenues. En combinaison, ces modalités pourraient fournir une alternative valable pour l'évaluation non invasive de l'activité inflammatoire chez les patients atteints de RCH sans nécessiter de purgation intestinale. Il faudra donc rechercher si les matières fécales entravent la qualité diagnostique de la combinaison FDG-PET et IRM. À cette fin, les enquêteurs incluront 50 patients atteints de colite ulcéreuse confirmée. En fonction de l'activité clinique de l'inflammation, les patients seront randomisés pour subir une entérographie TEP/IRM avec ou sans purge intestinale préalable suivie d'une coloscopie. L'activité inflammatoire dans 7 segments intestinaux sera analysée sur la base de la TEP/IRM avec et sans purgation intestinale avec les résultats de la coloscopie comme référence.

L'acceptation par les patients de la TEP/IRM avec et sans purgation intestinale ainsi que de la coloscopie sera comparée. La TEP/IRM avec et sans nettoyage intestinal sera comparée en termes de précision diagnostique ainsi que d'acceptation par les patients par rapport à la coloscopie.

Les chercheurs émettent l'hypothèse que la TEP/IRM sera éventuellement très précise pour détecter et surveiller l'activité inflammatoire chez les patients atteints de colite ulcéreuse. Des informations supplémentaires sur les découvertes extra-intestinales pourraient également modifier le concept thérapeutique. La TEP/IRM pourrait servir d'option diagnostique non invasive chez les patients atteints de RCH pour quantifier l'activité inflammatoire, en particulier lorsque le nettoyage intestinal ou la coloscopie ne sont pas applicables.