PET gecombineerd met MRI voor het monitoren van ontstekingsactiviteit bij patiënten met colitis ulcerosa

Colonoscopie wordt als cruciaal beschouwd voor de diagnose en kwantificering van colitis ulcerosa (UC). Er zijn echter verschillende nadelen die verband houden met de invasiviteit, proceduregerelateerd ongemak, risico op darmperforatie (vooral in de periode van acute ontsteking) en relatief slechte acceptatie door de patiënt. De meeste patiënten ervaren de noodzakelijke darmreiniging als belastend. Haalbare, nauwkeurige en goed geaccepteerde niet-invasieve diagnostische technieken zijn nodig voor het bepalen van ontstekingsactiviteit en het optimaal afstemmen van therapie. Hybride PET/MRI vertegenwoordigt een innovatieve combinatie van twee gevestigde, niet-invasieve diagnostische hulpmiddelen: Magnetic Resonance Imaging (MRI), die anatomisch-functionele beeldvorming van de buik mogelijk maakt met een hoog zacht weefselcontrast en positronemissietomografie (PET) met behulp van 18F-fluorodeoxyglucose (FDG) een niet-invasief hulpmiddel om het glucosemetabolisme te volgen en ontstekingsprocessen te detecteren en te kwantificeren. Omdat MRI een beperkte gevoeligheid heeft in UC en mogelijk wordt belemmerd door vastgehouden ontlasting, is een combinatie met een andere beeldvormende modaliteit zeer aantrekkelijk. PET, aan de andere kant, biedt functionele informatie, maar met beperkte anatomische oriëntatiepunten en is relatief ongevoelig voor artefacten die verband houden met vastgehouden ontlasting. In combinatie kunnen deze modaliteiten een valide alternatief bieden voor de niet-invasieve beoordeling van de ontstekingsactiviteit bij UC-patiënten zonder de noodzaak van darmspoeling. Er zal dus onderzocht moeten worden of fecaal materiaal de diagnostische kwaliteit van de combinatie FDG-PET en MRI belemmert. Voor dit doel zullen de onderzoekers 50 patiënten met bevestigde colitis ulcerosa opnemen. Afhankelijk van de klinische activiteit van de ontsteking, zullen patiënten gerandomiseerd worden om PET/MRI-enterografie te ondergaan, met of zonder voorafgaande darmspoeling gevolgd door een colonoscopie. Inflammatoire activiteit in 7 darmsegmenten zal worden geanalyseerd op basis van PET/MRI met en zonder darmspoeling met de resultaten van colonoscopie als standaardreferentie.

Patiëntacceptatie van PET/MRI met en zonder darmspoeling en colonoscopie zal worden vergeleken. PET/MRI met en zonder darmreiniging zal worden vergeleken wat betreft diagnostische accuratesse en acceptatie door de patiënt in vergelijking met colonoscopie.

De onderzoekers veronderstellen dat PET/MRI uiteindelijk zeer nauwkeurig zal zijn om ontstekingsactiviteit bij patiënten met colitis ulcerosa te detecteren en te volgen. Aanvullende informatie over extra-intestinale bevindingen kan ook het therapeutische concept veranderen. PET/MRI kan dienen als een niet-invasieve diagnostische optie bij patiënten met CU om ontstekingsactiviteit te kwantificeren, vooral wanneer darmreiniging of colonoscopie niet van toepassing is.