PET w połączeniu z MRI do monitorowania aktywności zapalnej u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego

Kolonoskopia jest uważana za kluczową dla diagnozy i oceny ilościowej wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (UC). Istnieje jednak kilka wad związanych z inwazyjnością, dyskomfortem związanym z zabiegiem, ryzykiem perforacji jelita (zwłaszcza w okresie ostrego stanu zapalnego) oraz stosunkowo słabą akceptacją pacjenta. Większość pacjentów uważa konieczne oczyszczenie jelit za uciążliwe. Do określenia aktywności zapalnej i optymalnego dostosowania terapii potrzebne są wykonalne, dokładne i dobrze akceptowane nieinwazyjne techniki diagnostyczne. Hybrydowy PET/MRI stanowi innowacyjną kombinację dwóch uznanych, nieinwazyjnych narzędzi diagnostycznych: rezonansu magnetycznego (MRI), umożliwiającego anatomiczno-funkcjonalne obrazowanie jamy brzusznej przy wysokim kontraście do tkanek miękkich oraz pozytronowej tomografii emisyjnej (PET) z wykorzystaniem 18F-fluorodeoksyglukozy (FDG) nieinwazyjne narzędzie do monitorowania metabolizmu glukozy oraz pozwalające na wykrycie i ocenę ilościową procesów zapalnych. Ponieważ MRI ma ograniczoną czułość w UC i może być utrudniony przez zatrzymany stolec, połączenie z inną metodą obrazowania jest bardzo atrakcyjne. Z drugiej strony PET dostarcza informacji funkcjonalnych, ale z ograniczonymi anatomicznymi punktami orientacyjnymi i jest stosunkowo niewrażliwy na artefakty związane z zatrzymanym stolcem. W połączeniu te modalności mogą stanowić ważną alternatywę dla nieinwazyjnej oceny aktywności zapalnej u pacjentów z WZJG bez konieczności oczyszczania jelit. Należy zatem zbadać, czy materiał kałowy nie wpływa na jakość diagnostyczną połączenia FDG-PET i MRI. W tym celu badacze włączą 50 pacjentów z potwierdzonym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. W zależności od klinicznej aktywności stanu zapalnego, pacjenci zostaną losowo przydzieleni do poddania się enterografii PET/MRI z lub bez uprzedniego oczyszczenia jelit, a następnie kolonoskopii. Aktywność zapalna w 7 odcinkach jelita będzie analizowana na podstawie PET/MRI z płukaniem jelit i bez, z wynikami kolonoskopii jako standardem odniesienia.

Porównana zostanie akceptacja przez pacjentów badania PET/MRI z i bez wypróżnienia oraz kolonoskopii. Badanie PET/MRI z oczyszczeniem jelita i bez oczyszczenia zostanie porównane pod względem trafności diagnostycznej oraz akceptacji przez pacjentów z kolonoskopią.

Badacze wysuwają hipotezę, że ostatecznie PET/MRI będzie bardzo dokładny w wykrywaniu i monitorowaniu aktywności zapalnej u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Dodatkowe informacje o objawach pozajelitowych również mogą zmienić koncepcję terapeutyczną. PET/MRI może służyć jako nieinwazyjna opcja diagnostyczna u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego w celu ilościowego określenia aktywności zapalnej, zwłaszcza gdy nie ma zastosowania oczyszczanie jelit ani kolonoskopia.