PET in Kombination mit MRT zur Überwachung der Entzündungsaktivität bei Patienten mit Colitis ulcerosa

Die Koloskopie gilt als entscheidend für die Diagnose und Quantifizierung der Colitis ulcerosa (UC). Es gibt jedoch mehrere Nachteile im Zusammenhang mit der Invasivität, den mit dem Eingriff verbundenen Beschwerden, dem Risiko einer Darmperforation (insbesondere in der Phase einer akuten Entzündung) und einer relativ schlechten Patientenakzeptanz. Die meisten Patienten empfinden die notwendige Darmreinigung als belastend. Zur Bestimmung der Entzündungsaktivität und zur optimalen Anpassung der Therapie werden praktikable, genaue und gut akzeptierte nicht-invasive diagnostische Techniken benötigt. Die Hybrid-PET/MRT stellt eine innovative Kombination aus zwei etablierten, nicht-invasiven Diagnoseverfahren dar: der Magnetresonanztomographie (MRT), die eine anatomisch-funktionelle Darstellung des Abdomens mit hohem Weichteilkontrast ermöglicht, und der Positronen-Emissions-Tomographie (PET) unter Verwendung von 18F-Fluordesoxyglukose (FDG) ein nicht-invasives Instrument zur Überwachung des Glukosestoffwechsels und zur Erkennung und Quantifizierung von Entzündungsprozessen. Da die Sensitivität der MRT bei CU begrenzt ist und durch zurückgehaltenen Stuhl behindert werden kann, ist eine Kombination mit einer anderen Bildgebungsmodalität sehr attraktiv. Die PET hingegen liefert funktionelle Informationen, jedoch mit begrenzten anatomischen Orientierungspunkten, und ist relativ unempfindlich gegenüber Artefakten, die mit zurückgehaltenem Stuhl verbunden sind. In Kombination könnten diese Modalitäten eine gültige Alternative für die nicht-invasive Beurteilung der Entzündungsaktivität bei UC-Patienten ohne die Notwendigkeit einer Darmspülung darstellen. Es muss daher untersucht werden, ob Stuhlmaterial die diagnostische Qualität der Kombination aus FDG-PET und MRT beeinträchtigt. Zu diesem Zweck schließen die Ermittler 50 Patienten mit bestätigter Colitis ulcerosa ein. Abhängig von der klinischen Aktivität der Entzündung werden die Patienten randomisiert einer PET/MRT-Enterographie entweder mit oder ohne vorheriger Darmspülung und anschließender Koloskopie unterzogen. Die Entzündungsaktivität in 7 Darmsegmenten wird basierend auf PET/MRT mit und ohne Darmspülung mit den Ergebnissen der Koloskopie als Referenz analysiert.

Die Patientenakzeptanz von PET/MRT mit und ohne Darmspülung sowie Koloskopie wird verglichen. PET/MRT mit und ohne Darmreinigung werden hinsichtlich der diagnostischen Genauigkeit sowie der Patientenakzeptanz im Vergleich zur Darmspiegelung verglichen.

Die Forscher gehen davon aus, dass PET/MRT letztendlich sehr genau sein wird, um entzündliche Aktivitäten bei Patienten mit Colitis ulcerosa zu erkennen und zu überwachen. Auch zusätzliche Informationen über extraintestinale Befunde können das Therapiekonzept verändern. PET/MRT könnte als nicht-invasive diagnostische Option bei Patienten mit UC dienen, um die Entzündungsaktivität zu quantifizieren, insbesondere wenn eine Darmreinigung oder Koloskopie nicht anwendbar ist.