PET combinato con risonanza magnetica per il monitoraggio dell'attività infiammatoria nei pazienti con colite ulcerosa

La colonscopia è considerata cruciale per la diagnosi e la quantificazione della colite ulcerosa (CU). Tuttavia, ci sono diversi inconvenienti legati all'invasività, al disagio correlato alla procedura, al rischio di perforazione intestinale (specialmente nel periodo di infiammazione acuta) e alla relativamente scarsa accettazione da parte del paziente. La maggior parte dei pazienti considera gravosa la necessaria pulizia intestinale. Sono necessarie tecniche diagnostiche non invasive fattibili, accurate e ben accettate per la determinazione dell'attività infiammatoria e l'adattamento ottimale della terapia. L'ibrido PET/MRI rappresenta una combinazione innovativa di due strumenti diagnostici consolidati e non invasivi: la risonanza magnetica (MRI), che consente l'imaging anatomo-funzionale dell'addome ad alto contrasto dei tessuti molli e la tomografia a emissione di positroni (PET) che utilizza 18F-fluorodesossiglucosio (FDG) uno strumento non invasivo per monitorare il metabolismo del glucosio e consentire una rilevazione e quantificazione dei processi infiammatori. Poiché la risonanza magnetica ha una sensibilità limitata nella colite ulcerosa e può essere ostacolata da feci trattenute, una combinazione con un'altra modalità di imaging è molto allettante. La PET, d'altra parte, fornisce informazioni funzionali, ma con punti di riferimento anatomici limitati ed è relativamente insensibile agli artefatti associati alle feci trattenute. In combinazione, queste modalità potrebbero fornire una valida alternativa per la valutazione non invasiva dell'attività infiammatoria nei pazienti con CU senza la necessità di purgazione intestinale. Sarà quindi necessario indagare se il materiale fecale ostacola la qualità diagnostica della combinazione di FDG-PET e MRI. A tal fine, gli investigatori includeranno 50 pazienti con colite ulcerosa confermata. A seconda dell'attività clinica dell'infiammazione, i pazienti saranno randomizzati a sottoporsi a enterografia PET/MRI con o senza precedente purga intestinale seguita da una colonscopia. L'attività infiammatoria in 7 segmenti intestinali sarà analizzata sulla base di PET/MRI con e senza purgazione intestinale con i risultati della colonscopia come standard di riferimento.

Verrà confrontata l'accettazione da parte del paziente della PET/MRI con e senza purga intestinale e della colonscopia. La PET/MRI con e senza pulizia intestinale verrà confrontata per quanto riguarda l'accuratezza diagnostica e l'accettazione da parte dei pazienti rispetto alla colonscopia.

I ricercatori ipotizzano che la PET/MRI alla fine sarà estremamente accurata per rilevare e monitorare l'attività infiammatoria nei pazienti con colite ulcerosa. Ulteriori informazioni sui risultati extra-intestinali potrebbero anche cambiare il concetto terapeutico. La PET/MRI potrebbe servire come opzione diagnostica non invasiva nei pazienti con CU per quantificare l'attività infiammatoria, specialmente quando la pulizia intestinale o la colonscopia non sono applicabili.