PET combinado com ressonância magnética para monitorar a atividade inflamatória em pacientes com colite ulcerosa

A colonoscopia é considerada crucial para o diagnóstico e quantificação da retocolite ulcerativa (CU). No entanto, existem várias desvantagens relacionadas à invasividade, desconforto relacionado ao procedimento, risco de perfuração intestinal (especialmente no período de inflamação aguda) e aceitação relativamente ruim do paciente. A maioria dos pacientes considera a limpeza intestinal necessária pesada. Técnicas de diagnóstico não invasivas viáveis, precisas e bem aceitas são necessárias para a determinação da atividade inflamatória e adaptação ideal da terapia. O PET/MRI híbrido representa uma combinação inovadora de duas ferramentas de diagnóstico não invasivas estabelecidas: ressonância magnética (MRI), permitindo imagens anatômicas e funcionais do abdome com alto contraste de tecidos moles e tomografia por emissão de pósitrons (PET) utilizando 18F-fluorodesoxiglicose (FDG) uma ferramenta não invasiva para monitorar o metabolismo da glicose e permitir a detecção e quantificação de processos inflamatórios. Uma vez que a ressonância magnética tem sensibilidade limitada na UC e pode ser dificultada pela retenção de fezes, uma combinação com outra modalidade de imagem é muito atraente. PET, por outro lado, fornece informações funcionais, mas com referências anatômicas limitadas e é relativamente insuscetível a artefatos associados a fezes retidas. Em combinação, essas modalidades podem fornecer uma alternativa válida para a avaliação não invasiva da atividade inflamatória em pacientes com UC sem a necessidade de purgação intestinal. Portanto, terá que ser investigado se o material fecal impede a qualidade diagnóstica da combinação de FDG-PET e MRI. Para este propósito, os investigadores incluirão 50 pacientes com colite ulcerosa confirmada. Dependendo da atividade clínica da inflamação, os pacientes serão randomizados para se submeter a enterografia PET/MRI com ou sem purgação intestinal prévia seguida de colonoscopia. A atividade inflamatória em 7 segmentos intestinais será analisada com base em PET/MRI com e sem purgação intestinal com os resultados da colonoscopia como padrão de referência.

A aceitação do paciente de PET/MRI com e sem purgação intestinal, bem como colonoscopia, será comparada. A PET/RM com e sem limpeza intestinal será comparada quanto à acurácia diagnóstica, bem como quanto à aceitação de seus pacientes em relação à colonoscopia.

Os investigadores levantam a hipótese de que o PET/MRI acabará sendo altamente preciso para detectar e monitorar a atividade inflamatória em pacientes com colite ulcerativa. Informações adicionais sobre achados extraintestinais também podem mudar o conceito terapêutico. PET/MRI pode servir como uma opção diagnóstica não invasiva em pacientes com UC para quantificar a atividade inflamatória, especialmente quando a limpeza intestinal ou a colonoscopia não são aplicáveis.