PET kombineret med MR til overvågning af inflammatorisk aktivitet hos patienter med colitis ulcerosa

Koloskopi anses for at være afgørende for diagnosticering og kvantificering af colitis ulcerosa (UC). Der er dog adskillige ulemper relateret til invasivitet, procedurerelateret ubehag, risiko for tarmperforering (især i perioden med akut inflammation) og relativt dårlig patientaccept. De fleste patienter betragter den nødvendige tarmrensning som byrdefuld. Gennemførlige, nøjagtige og velaccepterede ikke-invasive diagnostiske teknikker er nødvendige til bestemmelse af inflammatorisk aktivitet og optimal skræddersyet behandling. Hybrid PET/MRI repræsenterer en innovativ kombination af to etablerede, ikke-invasive diagnostiske værktøjer: Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), der muliggør anatomisk-funktionel billeddannelse af abdomen ved høj bløddelskontrast og positronemissionstomografi (PET) ved brug af 18F-fluordeoxyglucose (FDG) et ikke-invasivt værktøj til at overvåge glukosemetabolisme og muliggøre påvisning og kvantificering af inflammatoriske processer. Da MR har begrænset følsomhed i UC og kan være hæmmet af tilbageholdt afføring, er en kombination med en anden billeddannelsesmodalitet meget tiltalende. PET på den anden side giver funktionel information, dog med begrænsede anatomiske vartegn og er relativt ufølsom over for artefakter forbundet med tilbageholdt afføring. I kombination kan disse modaliteter udgøre et gyldigt alternativ til den ikke-invasive vurdering af den inflammatoriske aktivitet hos UC-patienter uden behov for tarmrensning. Det vil derfor skulle undersøges, om fækalt materiale hæmmer den diagnostiske kvalitet af kombinationen af ​​FDG-PET og MR. Til dette formål vil efterforskerne inkludere 50 patienter med bekræftet colitis ulcerosa. Afhængigt af den kliniske aktivitet af inflammationen vil patienter blive randomiseret til at gennemgå PET/MRI-enterografi enten med eller uden forudgående tarmrensning efterfulgt af en koloskopi. Inflammatorisk aktivitet i 7 tarmsegmenter vil blive analyseret baseret på PET/MRI med og uden tarmudrensning med resultaterne af koloskopi som referencestandard.

Patientaccept af PET/MRI med og uden tarmrensning samt koloskopi vil blive sammenlignet. PET/MRI med og uden tarmrensning vil blive sammenlignet med hensyn til diagnostisk nøjagtighed samt for dets patienters accept i forhold til koloskopi.

Efterforskerne antager, at PET/MRI i sidste ende vil være meget nøjagtige til at detektere og overvåge inflammatorisk aktivitet hos patienter med colitis ulcerosa. Yderligere information om ekstraintestinale fund kan også ændre det terapeutiske koncept. PET/MRI kan tjene som en ikke-invasiv diagnostisk mulighed hos patienter med UC for at kvantificere inflammatorisk aktivitet, især når tarmrensning eller koloskopi ikke er relevant.