PET v kombinaci s MRI pro monitorování zánětlivé aktivity u pacientů s ulcerózní kolitidou

Kolonoskopie je považována za klíčovou pro diagnostiku a kvantifikaci ulcerózní kolitidy (UC). Existuje však několik nevýhod souvisejících s invazivitou, diskomfortem souvisejícím s výkonem, rizikem perforace střeva (zejména v období akutního zánětu) a relativně špatným přijetím pacientem. Většina pacientů považuje nezbytnou očistu střev za zátěž. Pro stanovení zánětlivé aktivity a optimální přizpůsobení terapie jsou zapotřebí proveditelné, přesné a dobře přijímané neinvazivní diagnostické techniky. Hybridní PET/MRI představuje inovativní kombinaci dvou zavedených, neinvazivních diagnostických nástrojů: Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), umožňující anatomicko-funkční zobrazení břicha při vysokém kontrastu měkkých tkání a pozitronovou emisní tomografii (PET) využívající 18F-fluorodeoxyglukózu (FDG) neinvazivní nástroj pro monitorování metabolismu glukózy a umožňující detekci a kvantifikaci zánětlivých procesů. Vzhledem k tomu, že magnetická rezonance má u UC omezenou senzitivitu a může být omezována zadrženou stolicí, je kombinace s jinou zobrazovací modalitou velmi přitažlivá. PET na druhé straně poskytuje funkční informace, ale s omezenými anatomickými orientačními body a je relativně necitlivý na artefakty spojené se zadrženou stolicí. V kombinaci mohou tyto modality poskytnout platnou alternativu pro neinvazivní hodnocení zánětlivé aktivity u pacientů s UC bez potřeby proplachování střev. Bude proto nutné prozkoumat, zda fekální materiál nebrání diagnostické kvalitě kombinace FDG-PET a MRI. Za tímto účelem výzkumníci zahrnou 50 pacientů s potvrzenou ulcerózní kolitidou. V závislosti na klinické aktivitě zánětu budou pacienti randomizováni k provedení PET/MRI enterografie buď s nebo bez předchozího vyprázdnění střeva s následnou kolonoskopií. Zánětlivá aktivita v 7 segmentech střeva bude analyzována na základě PET/MRI s a bez proplachu střeva s výsledky kolonoskopie jako standardu.

Bude porovnána akceptace PET/MRI pacienty s a bez výplachu střeva a také kolonoskopie. PET/MRI s a bez očisty střeva bude porovnána s ohledem na diagnostickou přesnost a také na její přijatelnost pacienty ve srovnání s kolonoskopií.

Vyšetřovatelé předpokládají, že PET/MRI bude nakonec vysoce přesná pro detekci a monitorování zánětlivé aktivity u pacientů s ulcerózní kolitidou. Dodatečné informace o extraintestinálních nálezech mohou také změnit terapeutický koncept. PET/MRI může sloužit jako neinvazivní diagnostická možnost u pacientů s UC ke kvantifikaci zánětlivé aktivity, zejména v případech, kdy nelze použít čištění střev nebo kolonoskopii.