PET kombinert med MR for overvåking av inflammatorisk aktivitet hos pasienter med ulcerøs kolitt

Koloskopi anses som avgjørende for diagnostisering og kvantifisering av ulcerøs kolitt (UC). Imidlertid er det flere ulemper knyttet til invasivitet, prosedyrerelatert ubehag, risiko for tarmperforering (spesielt i perioden med akutt betennelse) og relativt dårlig pasientaksept. De fleste pasienter anser nødvendig tarmrensing som tyngende. Gjennomførbare, nøyaktige og godt aksepterte ikke-invasive diagnostiske teknikker er nødvendig for bestemmelse av inflammatorisk aktivitet og optimal skreddersydd terapi. Hybrid PET/MRI representerer en innovativ kombinasjon av to etablerte, ikke-invasive diagnostiske verktøy: Magnetisk resonansavbildning (MRI), som muliggjør anatomisk-funksjonell avbildning av abdomen ved høy bløtvevskontrast og positronemisjonstomografi (PET) ved bruk av 18F-fluordeoksyglukose (FDG) et ikke-invasivt verktøy for å overvåke glukosemetabolisme og tillate en påvisning og kvantifisering av inflammatoriske prosesser. Siden MR har begrenset følsomhet i UC og kan være hemmet av tilbakeholdt avføring, er en kombinasjon med en annen avbildningsmodalitet veldig tiltalende. PET, på den andre siden, gir funksjonell informasjon, men med begrensede anatomiske landemerker og er relativt lite mottakelig for gjenstander knyttet til tilbakeholdt avføring. I kombinasjon kan disse modalitetene gi et gyldig alternativ for den ikke-invasive vurderingen av den inflammatoriske aktiviteten hos UC-pasienter uten behov for tarmrensing. Det vil derfor måtte undersøkes om fekalt materiale hemmer den diagnostiske kvaliteten på kombinasjonen av FDG-PET og MR. For dette formålet vil etterforskerne inkludere 50 pasienter med bekreftet ulcerøs kolitt. Avhengig av den kliniske aktiviteten til betennelsen, vil pasienter randomiseres til å gjennomgå PET/MRI-enterografi enten med eller uten tidligere tarmrensing etterfulgt av en koloskopi. Inflammatorisk aktivitet i 7 tarmsegmenter vil bli analysert basert på PET/MRI med og uten tarmrensing med resultater fra koloskopi som referansestandard.

Pasientens aksept av PET/MR med og uten tarmrensing samt koloskopi vil bli sammenlignet. PET/MR med og uten tarmrensing vil bli sammenlignet med hensyn til diagnostisk nøyaktighet samt for pasientenes aksept i forhold til koloskopi.

Etterforskerne antar at PET/MRI til slutt vil være svært nøyaktig for å oppdage og overvåke inflammatorisk aktivitet hos pasienter med ulcerøs kolitt. Ytterligere informasjon om ekstraintestinale funn kan også endre det terapeutiske konseptet. PET/MRI kan tjene som et ikke-invasivt diagnostisk alternativ hos pasienter med UC for å kvantifisere inflammatorisk aktivitet, spesielt når tarmrensing eller koloskopi ikke er aktuelt.