PET combinado con resonancia magnética para monitorear la actividad inflamatoria en pacientes con colitis ulcerosa

La colonoscopia se considera crucial para el diagnóstico y cuantificación de la colitis ulcerosa (CU). Sin embargo, existen varios inconvenientes relacionados con la invasividad, la incomodidad relacionada con el procedimiento, el riesgo de perforación intestinal (especialmente en el período de inflamación aguda) y la aceptación relativamente baja por parte del paciente. La mayoría de los pacientes consideran que la limpieza intestinal necesaria es una carga. Se necesitan técnicas de diagnóstico no invasivas factibles, precisas y bien aceptadas para la determinación de la actividad inflamatoria y la adaptación óptima de la terapia. La PET/MRI híbrida representa una combinación innovadora de dos herramientas de diagnóstico no invasivas establecidas: imágenes por resonancia magnética (MRI), que permiten obtener imágenes anatómico-funcionales del abdomen con alto contraste de tejidos blandos y tomografía por emisión de positrones (PET) que utiliza 18F-fluorodesoxiglucosa (FDG) una herramienta no invasiva para monitorizar el metabolismo de la glucosa y que permite la detección y cuantificación de procesos inflamatorios. Dado que la resonancia magnética tiene una sensibilidad limitada en la CU y puede verse obstaculizada por la retención de heces, es muy atractiva una combinación con otra modalidad de imagen. PET, por otro lado, proporciona información funcional, pero con puntos de referencia anatómicos limitados y es relativamente insensible a los artefactos asociados con las heces retenidas. En combinación, estas modalidades podrían proporcionar una alternativa válida para la evaluación no invasiva de la actividad inflamatoria en pacientes con CU sin necesidad de purga intestinal. Por tanto, habrá que investigar si la materia fecal impide la calidad diagnóstica de la combinación de FDG-PET y RM. Para ello, los investigadores incluirán a 50 pacientes con colitis ulcerosa confirmada. Dependiendo de la actividad clínica de la inflamación, los pacientes serán aleatorizados para someterse a una enterografía PET/MRI con o sin purga intestinal previa seguida de una colonoscopia. Se analizará la actividad inflamatoria en 7 segmentos intestinales en base a PET/RM con y sin purga intestinal con los resultados de la colonoscopia como estándar de referencia.

Se comparará la aceptación por parte de los pacientes de PET/MRI con y sin purga intestinal, así como de colonoscopia. Se comparará la PET/MRI con y sin limpieza intestinal con respecto a la precisión diagnóstica, así como la aceptación de sus pacientes en comparación con la colonoscopia.

Los investigadores plantean la hipótesis de que PET/MRI finalmente será muy precisa para detectar y controlar la actividad inflamatoria en pacientes con colitis ulcerosa. La información adicional sobre los hallazgos extraintestinales también podría cambiar el concepto terapéutico. PET/MRI podría servir como una opción de diagnóstico no invasiva en pacientes con CU para cuantificar la actividad inflamatoria, especialmente cuando la limpieza intestinal o la colonoscopia no son aplicables.