PET kombinerat med MRT för övervakning av inflammatorisk aktivitet hos patienter med ulcerös kolit

Koloskopi anses vara avgörande för diagnos och kvantifiering av ulcerös kolit (UC). Det finns emellertid flera nackdelar relaterade till invasiviteten, procedurrelaterat obehag, risken för tarmperforering (särskilt under perioden med akut inflammation) och relativt dålig patientacceptans. De flesta patienter ser den nödvändiga tarmrengöringen som betungande. Genomförbara, noggranna och väl accepterade icke-invasiva diagnostiska tekniker behövs för bestämning av inflammatorisk aktivitet och optimal anpassning av behandlingen. Hybrid PET/MRI representerar en innovativ kombination av två etablerade, icke-invasiva diagnostiska verktyg: magnetisk resonanstomografi (MRI), som möjliggör anatomisk-funktionell avbildning av buken vid hög mjukvävnadskontrast och positronemissionstomografi (PET) med användning av 18F-fluordeoxiglukos (FDG) ett icke-invasivt verktyg för att övervaka glukosmetabolism och möjliggöra upptäckt och kvantifiering av inflammatoriska processer. Eftersom MRT har begränsad känslighet vid UC och kan hämmas av kvarhållen avföring, är en kombination med en annan bildbehandlingsmodalitet mycket tilltalande. PET, å andra sidan, ger funktionell information, men med begränsade anatomiska landmärken och är relativt okänsligt för artefakter associerade med kvarhållen avföring. I kombination kan dessa modaliteter utgöra ett giltigt alternativ för den icke-invasiva bedömningen av den inflammatoriska aktiviteten hos UC-patienter utan behov av tarmrensning. Det kommer därför att behöva undersökas om fekalt material försämrar den diagnostiska kvaliteten på kombinationen av FDG-PET och MRI. För detta ändamål kommer utredarna att inkludera 50 patienter med bekräftad ulcerös kolit. Beroende på den kliniska aktiviteten av inflammationen kommer patienter att randomiseras till att genomgå PET/MRI-enterografi antingen med eller utan föregående tarmrensning följt av en koloskopi. Inflammatorisk aktivitet i 7 tarmsegment kommer att analyseras baserat på PET/MRI med och utan tarmrensning med resultaten av koloskopi som referensstandard.

Patientacceptans av PET/MRT med och utan tarmrensning samt koloskopi kommer att jämföras. PET/MRT med och utan tarmrengöring kommer att jämföras med avseende på diagnostisk noggrannhet samt för dess patienters acceptans i jämförelse med koloskopi.

Utredarna antar att PET/MRI så småningom kommer att vara mycket exakt för att upptäcka och övervaka inflammatorisk aktivitet hos patienter med ulcerös kolit. Ytterligare information om extraintestinala fynd kan också förändra det terapeutiska konceptet. PET/MRT kan fungera som ett icke-invasivt diagnostiskt alternativ hos patienter med UC för att kvantifiera inflammatorisk aktivitet, särskilt när tarmrensning eller koloskopi inte är tillämplig.