Échange d'eau avec imagerie à bande étroite sur la détection d'adénome (NBI;ADR;WE)

Conception : Essai contrôlé randomisé prospectif en simple aveugle. Les patients ont été assignés au hasard au groupe témoin ou au groupe d'étude par le biais d'une liste de randomisation informatisée par un technicien. Voir également les critères d'inclusion et d'exclusion.

Une coloscopie a été réalisée à l'aide d'un coloscope haute définition (GIF-HQ290I) après la préparation de l'intestin. Des endoscopistes expérimentés (chacun avec plus de 3000 coloscopies effectuées) et des boursiers (effectués plus de 600 coloscopies) ont effectué toutes les procédures. Pendant la phase d'insertion, la pompe à air a été éteinte pour éviter les insufflations accidentelles. L'échange d'eau avec pompe à perfusion a été utilisé pour ouvrir la lumière et l'aspiration simultanée de l'eau infusée pour permettre le passage de l'endoscope dans l'eau claire. L'aspiration de l'eau peut maximiser la propreté et minimiser la distension. Les poches d'air à n'importe quel endroit de la lumière étaient toujours aspirées. Dans un côlon effondré, la formation de turbulences d'eau à l'extrémité de l'endoscope facilite l'élimination des matières fécales résiduelles, un nettoyage de récupération étant également assuré lors de l'insertion. La siméthicone a été utilisée pour éliminer les bulles sur la muqueuse. L'intubation cæcale a été définie comme le passage de l'extrémité de l'endoscope au-delà de la valve iléo-cæcale avec visualisation de l'appendice cæcal. Après l'intubation cæcale, autant d'eau résiduelle que possible a été aspirée avant de commencer la phase de retrait. Le même endoscopiste utilise la même méthode assignée pour effectuer une coloscopie en tandem ou dos à dos sur tous les patients. Après le premier examen coloscopique avec le coloscope retiré de l'anus, en utilisant la même méthode d'entrée pour l'insertion et la même méthode assignée pour le deuxième examen du côlon. Dans tous les bras, le sevrage a duré au moins 9 minutes et a été effectué par insufflation d'air pour obtenir une distension adéquate. Un chronomètre a été utilisé pour chronométrer les procédures, et le temps pour la polypectomie n'a pas été inclus.

La propreté du côlon a été évaluée à l'aide de l'échelle de préparation de l'intestin de Boston (BBPS) et des scores de bulle. La fonction cardiopulmonaire a été surveillée tout au long de l'étude et les résultats indésirables ont été enregistrés.

Critères d'évaluation de l'étude Le résultat principal était de comparer l'ADR du 290-NBI avec le HD-WL. Les critères de jugement secondaires comprenaient le taux de détection des adénomes du côlon droit et gauche. Côlon droit et gauche <10 mm Taux de détection d'adénome. Moyenne des adénomes réséqués par procédure. Taux d'intubation cæcale. Temps d'intubation cæcale. Temps de retrait total. Quantité d'eau utilisée pendant la procédure. Taux d'adénome et de polype manqués entre les deux groupes.